Вопрос: Травма при ДТП, открытый перелом большой и малой кости голени 2 сентября 17 г.12 сентября операция, поставили пластину, 3 месяца на костылях,12 декабря повторный снимок, малая срослась, большая нет. Нужна повторная операция. Что нужно делать и сколько будет стоить?
Процесс консолидации костной ткани
Стадии сращивания костей
Ответ
- периостальной: вдоль линии перелома формируется небольшое утолщение;
- эндоостальной: мозоль образуется внутри кости, что может привести к уменьшению толщины кости в месте перелома;
- интермедиальной: мозоль формируется между фрагментами кости, не сильно изменяя ее профиль;
- параоссальной: сломанная часть окружается широким выступом, искажается форма и структура поврежденной кости.
Что касается стоимости операции, то она бывает разной в разных регионах страны. На этот вопрос скорее ответит лечащий врач, исходя из расценок клиники. Возможно, придется скреплять большеберцовую кость пластиной с шурупами или винтами, если перелом был серьезный. Но стоит попробовать еще раз консервативное лечение.
Регуляция костного метаболизма
Чтобы попытаться избежать операции, необходимо нормализовать в организме гормоны, способствующие обмену кальция: паратиреоидного, кальцитонина, кальцитриола (активного метаболита витамина Д). А также системных гормонов: надпочечников (глюкокортикоидов) и щитовидки (тироксина), половых (эстрогена) и поджелудочной железы (инсулина), гипофиза (соматропного).
Важно. Быстрее сращивается ткань кости после перелома при сохранении жизнеспособности костных отломков за счет активизации кровообращения. При травмах могут повредиться сосуды в мягких тканях и самих костях. Особенно плохо срастается нижняя треть большеберцовой кости из-за плохого кровоснабжения.
Поэтому ускоряют образование костной мозоли консервативными средствами:
- вводят между костными отломками через толстую иглу аутокровь – 10-20 мл;
- применяют застойную гиперемию (местно увеличивают количество крови);
- поколачивают деревянным молоточком через гипс по методу Турнера;
- проводят физиотерапию, УВЧ, электрофорез с солями кальция, анаболическими гормонами: Метандростенолом, Ретаболилом и электростимуляцию слабыми токами.
Правильное наложение гипса на голень
При переломе обеих костей голени накладывать гипс необходимо вкруговую, чтобы даже микроскопические движения не причиняли боль и не сдвигались костные отломки. Ступню фиксируют под прямым углом к голени или еще лучше – под углом 80-85°, пятка должна быть плотно охвачена гипсом, чтобы не болталась ступня. Если она болтается, то перелом будет расходиться. Колено необходимо немного согнуть на угол 120-130°, нога не должна быть прямой, иначе будет отекать, а ткани будут недополучать кровь, а значит, питание и кислород. Гипсовая повязка должна быть выше колена на высоте 1/3 бедра, не выше. Остальную часть бедра можно будет массировать для активизации кровоснабжения.
Мнение врача:
При открытом переломе костей голени, когда большая кость не срастается должны быть приняты меры для рассмотрения повторной операции. Врачи подчеркивают, что в таких случаях важно провести дополнительные обследования, чтобы выявить причину несращения кости. После анализа результатов и консультации с пациентом, решение о повторной операции может быть принято. Это позволит восстановить функциональность ноги и предотвратить возможные осложнения в будущем. Врачи рекомендуют обратиться к специалистам для индивидуального подхода и определения оптимального плана лечения.
Опыт других людей
Повторная операция после открытого перелома костей, когда большая кость голени не срастается, вызывает определенные опасения у пациентов. Но многие люди, прошедшие через эту процедуру, делятся своим опытом и успехом в реабилитации. Они отмечают, что важно доверять опытному хирургу и следовать всем его рекомендациям после операции. Поддержка близких, физиотерапия и соблюдение режима помогают в быстрой реабилитации. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и успех операции зависит от множества факторов, включая общее состояние здоровья пациента и его соблюдение рекомендаций врачей.
Интересные факты
-
Замедленное заживление из-за фиброза:После повторной операции фиброзная ткань, образующаяся вокруг сломанной кости, может препятствовать заживлению, поскольку она менее васкуляризована и содержит меньше клеток, участвующих в росте кости.
-
Недостаток стабильности:Повторный перелом может нарушить стабильность зоны перелома, создавая подвижность и смещение, что еще больше затрудняет заживление. Это может потребовать дополнительных фиксирующих устройств или внешней фиксации для обеспечения неподвижности.
-
Инфекция и остеомиелит:Повторные операции увеличивают риск инфекции, особенно остеомиелита (инфекция костей). Это может быть серьезным осложнением, которое требует длительного лечения и может привести к дальнейшему повреждению костей.
Как ускорить образование костной мозоли
Для ускорения сращивания костей путем образования костной мозоли необходимо правильно питаться: ежедневно включать в рацион питания молоко, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, яичные желтки. Особенно много органического кальция в семени кунжута. Его можно добавлять в готовые каши, салаты, сметану, кефир, сливки, как и разные виды орехов. Полезно употреблять блюда с желатином: желе и холодцы.
Орехи для регенерации костной ткани
Если был выявлен остеопороз, то не помешают препараты кальция: Кальций-Д
3-Никомед и коллагена: Коллаген Ультра.
В период реабилитации нельзя употреблять алкоголь, курить, употреблять кофе. Питание следует сбалансировать и сделать его дробным: принимать еду каждые 3 часа маленькими порциями. В рационе морская капуста и рыба будут важнее мясных продуктов. Каши лучше приготавливать из овсянки и ячки, чередовать с гречкой. Витамины можно брать из продуктов, указанных ниже на фото.
На видео даны рекомендации по ускорению сращивания костей после перелома.
Таблица продуктов с наличием кальция и витамина D.
Продукты для рациона
Мумие
В состав мумие входит более 60 макро- и микроэлементов, так необходимых для регенерации костной ткани. Оно способствует активизации обменных процессов, кровообращения, устранению болевых ощущений.
Процесс разведения мумие
Как принимать мумие в период реабилитации:
- Растворяют в воде (1 л) 10 г смолы и принимают натощак по утрам по 50 мл. Через 30 минут можно завтракать. Второй раз пьют раствор на ночь и прикладывают из него компресс. На курс лечения из 20 дней понадобится 20 г мумие. Раствор готовят на 8-10 дней, не более. Хранят в холодильнике. Повторяют курс через 10 дней.
- Смешивают 1 г смолы с 1 ст. л. оливкового масла и принимают натощак по 1 ч. л. по утрам для сращивания костей. Хранят смесь в холодильнике.
- Смешивают смолу с розовым маслом: 1 г на 1 ст. л. Принимают натощак по утрам в течение 2-х недель.
Процедуры для реабилитации
После того, как снимут гипс, продолжается регенерация костной ткани, поэтому важно принимать физиопроцедуры: массаж, ультразвук, магнит, лазерную терапию, парафиновые и озокеритовые компрессы, диадинамические токи, электрофорез и иные процедуры. (здесь дайте ссылку на статью, например, 93) Лечение перелома плечевой кости).
Препарат ARTRILIFE®
Внимание, не реклама, данная информация исключительно в информационных целей
Для активизации процессов регенерации костной и хрящевой ткани, замедления процессов биодеградации, оказания выраженного противовоспалительного и обезболивающего воздействия, насыщения минералами и витаминами костных и мягких тканей, выведению избыточных солей часто назначают препарат ARTRILIFE® — новый комбинированный хондропротектор с естественными для организма компонентами. Он защищает и восстанавливает опорно-двигательный аппарат и активизирует рост костной мозоли.
Вопрос-ответ
Почему не срастается кость после операции?
Прямыми причинами того, что кость не срастается, могут быть нарушения в процессе регенерации костной ткани – недостаточное образование отека и гематомы, слабый рост новых сосудов, не созревает соединительная ткань. В зависимости от этих причин подбирается адекватное лечение.
Сколько зарастает открытый перелом голени?
Перелом голени обычно долго заживает. Восстановление занимает от четырех до шести месяцев.
Читайте также:
Что такое вторичный открытый перелом?
Вторично открытым является перелом, при котором разрыв мягких тканей появляется позже самой травмы вследствие воздействия острых костных фрагментов. Такая рана имеет небольшие размеры, часто сквозь неё проходит острый конец отломка кости.
Сколько срастается большеберцовая кость?
Ключица, предплечье, малоберцовая кость, кости кисти (кроме запястья) и стопы (кроме предплюсны) – должны срастаться в среднем в течение 4-6 недель. Плечевая кость: 2-2,5 месяца. Большеберцовая кость, ладьевидная, таранная, пяточная – 3-4 месяца. Бедренная – 4-6 месяцев.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно следуйте рекомендациям врача и регулярно проходите контрольные обследования. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы с сращением кости и скорректировать лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием, витамином D и другими необходимыми микроэлементами, способствующими заживлению костей. Рассмотрите возможность добавления в рацион продуктов, таких как молочные изделия, зелень и рыба.
СОВЕТ №3
Не пренебрегайте физической реабилитацией. После операции важно выполнять рекомендованные упражнения для восстановления подвижности и укрепления мышц вокруг поврежденной кости. Это поможет ускорить процесс сращивания и улучшить функциональность конечности.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность применения дополнительных методов лечения, таких как физиотерапия или использование специальных аппаратов для стимуляции роста костей. Эти методы могут значительно повысить шансы на успешное сращение.
