Ночной энурез у детей – это болезнь, проявляющаяся непроизвольным мочеиспусканием в ночное время. При этом отсутствуют какая-либо органическая патология головного мозга, врожденные аномалии мочевыводящих путей, а недержание мочи обусловлено функциональными причинами: стрессом, невротическими расстройствами, нарушением режима сна и бодрствования.
В Международной классификации болезней это заболевание получило название «энурез неорганической природы» и относится к разделу психических расстройств и нарушений поведения у детей. Ночной энурез у детей диагностируется, если у ребенка в возрасте старше 5 лет повторяются случаи ночного недержания мочи более двух раз в месяц на протяжении трех и более месяцев подряд.
По статистическим данным энурез встречается у каждого 5-7 ребенка в возрасте 5 лет. Затем частота уменьшается: 5% в возрасте 10 лет и 2% – в 12-14 лет. Мальчиков среди них в 2 раза больше, чем девочек.
Причины развития ночного энуреза у детей
Контроль ребенка за процессом мочеиспускания формируется постепенно по мере взросления и у всех в разные сроки. Большинство детей к году-двум годам самостоятельно посещают туалет перед сном и могут удерживать мочу в мочевом пузыре на протяжении всей ночи. В части случаев такой навык формируется лишь к 3-5 годам. Если этого не происходит, можно говорить о наличии ночного энуреза. Какие же основные факторы риска способствуют развитию болезни?
- Наследственность. Проблема отмечалась у 77% детей, если их родители в детстве болели энурезом, у 44%, если заболевание было у одного из родителей и только у 15% – в случае, когда родственники не страдали ночным энурезом.
- Гормональные нарушения. Связаны с изменением выброса вазопрессина (антидиуретического гормона) в ночное время
- Невротические, психоэмоциональные расстройства. Часто ночной энурез у детей возникает после перенесенного стресса: испуга, наказания, разлуки с близкими и т.д.
- Нарушения режима сна и бодрствования. Поверхностный или очень глубокий сон, бессонница, отсутствие четкого режима приема пищи и времени ночного засыпания, чрезмерное возбуждение из-за просмотра телепередач, компьютерных игр в вечернее время нередко приводят к нарушению ночного контроля за мочевым пузырем.
- Соматические заболевания. Перенесенные простуды, инфекции мочевыводящих путей, глистные инвазии могут провоцировать развитие энуреза.
Отсутствие контроля нервной системы за мочеиспусканием часто отмечается и при различных аномалиях развития мочевых путей, органических заболеваниях нервной системы, психических расстройствах (умственной отсталости и др.), однако в этом случае диагноз «ночной энурез у детей» не используется, а недержание мочи считается одним из симптомов основной патологии.
Врачи отмечают, что ночной энурез у детей является распространенной проблемой, затрагивающей около 15% детей в возрасте 5-7 лет. Специалисты подчеркивают, что это состояние не всегда связано с физическими заболеваниями; часто оно имеет психологические корни. Врачи рекомендуют родителям не паниковать и не наказывать детей, так как это может усугубить ситуацию. Вместо этого важно создать комфортную атмосферу, способствующую открытой коммуникации. Педиатры советуют вести дневник мочеиспусканий, чтобы выявить возможные триггеры, такие как стресс или изменения в распорядке дня. В некоторых случаях может потребоваться консультация уролога или психолога для более глубокого анализа проблемы. Важно помнить, что большинство детей перерастает энурез, и поддержка родителей играет ключевую роль в этом процессе.
Основные формы энуреза неорганической природы
- Первичный. Ночное недержание мочи отмечается с рождения и без «светлого промежутка», продолжается до 12-14 лет и далее, отличается упорным течением, случаи энуреза, как правило, отмечаются практически каждую ночь. Осознание болезни снижено (дети быстро привыкают к ночному недержанию мочи и не переживают по этому поводу вплоть до подросткового возраста). Лечение первичного ночного энуреза у детей требует длительного комплексного воздействия с использованием, как медикаментов, так и физиотерапии, рефлексотерапии, диетотерапии.
- Вторичный. Болезнь возобновляется после выработки навыков опрятности и «светлого промежутка» в течение нескольких месяцев или лет. Выделяют две формы вторичного ночного энуреза: невротический (психогенный) и неврозоподобный (схож по проявлениям с первичной формой).
Невротический энурез у детей обычно возникает после стресса, острой или хронической психотравмы (страх, испуг, наказание, конфликты между родителями и т.д.). После нормализации обстановки в семье болезнь может исчезнуть даже без лечения. При невротическом энурезе ночное недержание мочи встречается нечасто (1-2 раза в неделю и реже), хорошо поддается лечению с использованием точечного массажа, физиотерапии, психотерапии.
Ночной энурез у детей — это тема, которая вызывает много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители сталкиваются с этой проблемой и часто чувствуют себя беспомощными. Важно понимать, что это довольно распространенное явление, и оно не всегда связано с психологическими проблемами. Педиатры и урологи подчеркивают, что причины могут быть различными: от наследственности до незрелости мочевого пузыря.
Некоторые родители делятся своим опытом, отмечая, что терпение и поддержка ребенка играют ключевую роль в преодолении этой ситуации. Они рекомендуют не наказывать и не стыдить детей, а вместо этого создать комфортную атмосферу для обсуждения проблемы. Многие специалисты советуют вести дневник, фиксируя ночные пробуждения и успехи, что помогает отслеживать прогресс.
Также существует множество методов лечения, включая поведенческую терапию и использование специальных будильников. Важно помнить, что большинство детей перерастает эту проблему, и поддержка близких может значительно облегчить этот процесс.
Диагностика ночного энуреза у детей
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, беседы с родителями, осмотра педиатра, невролога, уролога. Обычно проводится лабораторное (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, проба Зимницкого, анализ по Нечипоренко) и инструментальное (УЗИ почек, мочевого пузыря, при необходимости – КТ или МРТ головного мозга, позвоночника, органов малого таза, электроэнцефалография) обследование для исключения органических заболеваний нервной системы, почек и мочевыводящих путей. Рекомендуется и проведение психологического тестирования, консультация психолога, психотерапевта, особенно если речь идет о невротическом недержании мочи.
О том, как лечить ночной энурез у детей – в следующей статье.
Вопрос-ответ
В каком возрасте проходит энурез у детей
Энурез – это довольно распространённая проблема, с которой сталкивается от 10% до 15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. До 5 лет обычно диагноз энурез даже не ставится. Ребенок учится контролировать мочевой пузырь постепенно: к 4 годам – в дневное время и к 5-7 годам – в ночное. Лечение энуреза нужно начинать после 5 лет.
Каких витаминов не хватает при энурезе у детей
Перекрестное исследование египетских ученых показало, что низкие уровни витаминов D и B12 обратно коррелируют с числом эпизодов энуреза в сутки. Также оказалось, что уровень витамина D 13,7 нанограмма на миллилитр — пороговое значение, после которого у ребенка не будет сухих ночей.
Читайте также:
Какие анализы сдать, если ребенок писается ночью
Лабораторная диагностика энуреза. Оценить общее состояние организма и выявить воспаления мочеполовой системы помогают общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко. В некоторых случаях назначают анализ на определение уровня вазопрессина (антидиуретического гормона).
Почему ребенок писается ночью психосоматика?
Ночное недержание. Болезнь может протекать в постоянной форме, то есть ребенок мочится постоянно, или в переменной, когда такое происходит лишь изредка. Психосоматика энуреза у детей такова, что иногда они могут писаться под влиянием психотравмирующих факторов: наказание, обида, конфликт между родителями.
Советы
СОВЕТ №1
Обсудите проблему с ребенком. Важно, чтобы ребенок понимал, что ночной энурез — это не его вина, и он не одинок в этой ситуации. Поддержите его, объясните, что многие дети проходят через это, и что с проблемой можно справиться.
СОВЕТ №2
Установите режим питья. Ограничьте потребление жидкости перед сном, но не лишайте ребенка воды в течение дня. Это поможет уменьшить количество мочи, производимой ночью, и снизит вероятность энуреза.
СОВЕТ №3
Используйте напоминания о походе в туалет. Перед сном напомните ребенку сходить в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это может помочь предотвратить ночные инциденты.
СОВЕТ №4
Обратитесь к врачу, если проблема сохраняется. Если ночной энурез продолжается после 5-6 лет или вызывает значительный стресс у ребенка, стоит проконсультироваться с педиатром или детским урологом для исключения медицинских причин и получения рекомендаций по лечению.
