Переломы костных частей позвоночного столба – одна из самых опасных травм
В данной статье рассказывается о тяжелой травме позвоночника – компрессионном переломе. Описаны причины и симптомы повреждения, методы диагностики и лечения.
Причины и механизм травмы
Чаще всего компрессионные и оскольчатые переломы в торакальном отдела позвоночного столба возникают при непрямом механизме травмы – это приложение повреждающей силы по оси позвоночника, скручивание или чрезмерное сгибание его. Такой механизм реализуется при падении с высоты на прямые ноги или ягодицы, ударе спиной о твердую поверхность, автомобильных и авиационных авариях.
Мнение врача:
Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника характеризуется резкой болью в области повреждения, усиливающейся при движениях и дыхании. Врачи отмечают, что пациенты часто жалуются на ощущение онемения или покалывания в конечностях, а также нарушение чувствительности в области травмы. При этом возможно появление отека и синяков в месте повреждения. Важно помнить, что при подозрении на компрессионный перелом грудного отдела позвоночника необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения диагностики и определения дальнейших тактик лечения.
Симптомы
Симптомы такой травмы подразделяются на общие и неврологические, возникающие в результате сдавления спинного мозга.
Общая симптоматика
Сюда входят проявления непосредственно повреждения костных структур:
- Болевой синдром. Боль возникает в месте повреждения. Интенсивность ее будет зависеть от количества сломанных позвонков, степени повреждения мягких тканей спины.
- Внешние повреждения.Чаще всего на коже в месте травмы можно увидеть отек, гематомы, ссадины. Они указывают на характер повреждающей силы и механизм травмы.
- Деформация позвоночника. Отмечается увеличение физиологического кифоза.
- Симптом вожжей (фото). Характерен для людей с хорошо развитой мускулатурой. Длинные мышцы спины напрягаются таким образом, что просматриваются по обеим сторонам позвоночного столба в виде валика.
- Болезненность при пальпации. Болевые ощущения усиливаются при пальпации остистых отростков в области повреждения.
- Напряжение мышц брюшной стенки. Защитная мышечная реакция связана с образованием гематомы в забрюшинном пространстве.
Симптом вожжей
Неврологическая симптоматика
Возникает при наличии повреждения спинного мозга (medulla spinalis) или его корешков. Неврологические признаки зависят от степени тяжести травмы и сдавления мозгового вещества.
Также они могут быть обратимыми и необратимыми:
- Симптомы раздражения. В эту группу входят боли и парестезии. Они могут возникать в костях или мышцах, быть постоянными или приступообразными. Чаще наблюдаются парестезии в виде ползания мурашек. Температурные встречаются реже.
- Двигательные нарушения. Проявляются мышечным спазмом, парезом верхних конечностей.
При наличии неврологической симптоматики важно начинать лечение как можно раньше.
Интересные факты
Факт 1:Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника часто встречается у пожилых людей с остеопорозом. Это состояние, при котором кости становятся тонкими и хрупкими, что делает их более восприимчивыми к переломам.
Факт 2:Большинство компрессионных переломов происходят в передней части позвонков (телах позвонков). Это может привести к потере высоты позвонков и развитию кифоза (ссутуливание).
Факт 3:Характерным симптомом компрессионного перелома грудного отдела позвоночника является внезапная, сильная боль в спине, которая может ухудшаться при кашле, чихании или движении. Боль может иррадиировать по ходу межреберных нервов, вызывая боль в груди или в области живота.
Диагностика
Подтвердить диагноз позволяют рентгенологическое исследование, КТ и МРТ.
Таблица №1. Сравнительная характеристика инструментальных методов исследования:
| Вид исследования | Описание | Что можно увидеть |
| Рентгенография | Проводится в переднезадней и боковой проекциях. Основной признак, который можно обнаружить на рентгене – клиновидная деформация тела позвонка и уменьшение его высоты более чем наполовину. | На рентгене можно увидеть клиновидное повреждение |
| Компьютерная томография | Этот метод позволяет оценить характер перелома, степень смещения отломков, наличие повреждения medulla spinalis. КТ используется для диагностики переломов тех позвонков, которые трудно доступны рентгенологическому обзору. | КТ – более точный метод, чем рентген |
| Магнитно-резонансная томография | Максимально точно выявляет степень повреждения medulla spinalis. С помощью МРТ определяют показания к оперативному лечению, прогнозируют течение заболевания. | Картина, получаемая при МРТ |
Читайте также:
На основании полученных данных врач определяет тактику лечения пострадавшего.
Опыт других людей
Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника – серьезное повреждение, вызванное сжатием позвонков. Люди, перенесшие такую травму, часто жалуются на острую боль в области груди, усиливающуюся при движении или при пальпации. Также характерными симптомами являются нарушения осанки, снижение роста, онемение конечностей, ощущение слабости в ногах. Важно обратиться к специалисту при подозрении на компрессионный перелом для своевременного диагноза и назначения эффективного лечения.
Лечение
Лечебные мероприятия складываются из оказания догоспитальной помощи, основного лечения и реабилитационного курса.
Первая помощь
Важно! Любое движение, при такого рода травме, может привести к дальнейшей компрессии, смещению отломков и повреждению medulla spinalis. Поэтому осмотр и транспортировка пациента должны осуществляться с минимумом его движений.
Пострадавшему проводят обезболивание внутримышечными анальгетиками, укладывают его на жесткие носилки, деревянную доску, ортопедический матрас и транспортируют в травматологическое отделение. Больше никаких действий по оказанию догоспитальной помощи инструкция не предусматривает.
Основное лечение
Осуществляется в условиях травматологического стационара. В лечебных целях применяют несколько методик, выбор будет зависеть от степени тяжести травмы.
Таблица №2. Методы лечения:
| Методика | Показания | Как проводится | Как выглядит |
| Функциональный метод | Используется при незначительной компрессии и отсутствии поражения спинного мозга. | Осуществляют продольное вытяжение позвоночника на щите. Для разгрузки его под поясницу и шею подкладывают валики. Находиться на вытяжении пациент должен в течение 1,5-2 месяцев. | Скелетное вытяжение |
| Одномоментная репозиция и наложение корсета | Метод показан при выраженной компрессии позвонка. | Реклинация позвонка проводится форсированным разгибанием позвоночника. Затем накладывают жесткий корсет. Снимают его через полгода. | Одномоментная реклинация |
| Постепенная репозиция | Применяется при выраженной компрессии нескольких позвонков или если имеется застарелый компрессионный перелом торакального отдела позвоночного столба. | Реклинация проводится в положении пациента лежа на жестком щите. Используют для этого пневмореклинатор. Через три недели накладывают жесткий корсет сроком на полгода. | После реклинации накладывают корсет |
| Остеосинтез | Операция рекомендуется как предпочтительный метод лечения. | Фиксация позвонков осуществляется металлическими пластинами или винтами. После этого пациенту надевают съемный корсет, который нужно носить только при сидении и ходьбе. | Остеосинтез позвонков |
С первых дней после травмы пациентам проводится ЛФК и массаж. Через 1,5-2 месяца допускаются занятия плаванием.
Полноценную зарядку можно начинать только после снятия корсета. Проводить ее нужно ежедневно.
-
Читайте также:
Цель физических упражнений – восстановление двигательной функции, укрепление мышц и связок, профилактика рецидивирования травмы. Примерные упражнения, которые нужно делать при этом, можно посмотреть в видео в этой статье.
Физиолечение также начинается в первые дни после травмы. Применяют магнитотерапию, диадинамические токи, электрофорез. Продолжать физиолечение можно и после выписки из стационара – для этого есть специальные аппараты, которые можно приобрести в аптеках и магазинах медицинской техники. Цена на них различна и составляет от 3 до 10 тысяч.
Прогноз
Компрессионный перелом торакального отдела позвоночника – достаточно тяжелая травма, требующая длительного лечения. Соблюдение всех рекомендаций, занятия гимнастикой, использование физиопроцедур позволит максимально сохранить здоровье и трудоспособность человека.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы компрессионного перелома позвоночника?
Основной клинический симптом компрессионного перелома — боль в поврежденной области, например, в поясничном или грудном отделе. Проявления болевого синдрома довольно разнообразны. Боль может быть разлитой или локализованной, постоянной или периодической.
Каковы ощущения при переломе грудного отдела позвоночника?
Это может вызвать сильную боль в спине. Боль чаще всего ощущается в средней или нижней части позвоночника. Она также может ощущаться по бокам или спереди позвоночника. Боль часто острая и «кинжальная». Боль может быть недееспособной, и на ее исчезновение уходят недели или месяцы.
Чем отличается компрессионный перелом позвоночника от обычного перелома?
В отличие от других типов переломов, обычно компрессионный перелом не приводит к повреждению позвоночного канала и компрессии спинного мозга. Таким образом, у пациентов обычно нет неврологических дефектов.
Можно ли ходить с компрессионным переломом позвоночника?
В острый период пациенту рекомендован покой, лежачее положение без провоцирующих отек сгибаний спины. Пациенту показан массаж конечностей, поскольку он не передвигается самостоятельно. Пациентам с неосложненной травмой позвоночника разрешено непродолжительное время ходить.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника могут возникать сильные боли в спине, ограничение подвижности и даже онемение в конечностях. Если вы заметили подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Не занимайтесь самолечением: использование обезболивающих средств может временно облегчить состояние, но не решит основную проблему. Обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом для получения правильного диагноза и лечения.
СОВЕТ №3
Следите за своей осанкой: правильная осанка и укрепление мышц спины могут помочь предотвратить компрессионные переломы. Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление спины и живота, будут полезны для поддержания здоровья позвоночника.
СОВЕТ №4
Изучите методы реабилитации: после лечения компрессионного перелома важно пройти курс реабилитации, который может включать физиотерапию и специальные упражнения. Это поможет восстановить подвижность и предотвратить повторные травмы.
