Фото: Рентгенологический снимок перелома головки плечевой кости
Перелом головки плеча по сравнению с другими видами травм встречается в довольно редких случаях. Чаще всего он является сопутствующей проблемой, сочетаясь с переломами шейки плечевого сустава (анатомической или хирургической).
Этиопатогенез травмы
Перелом плечевой головки принадлежит к надбугорковым или внутрисуставным травмам плеча. Получить подобную травму возможно из-за прямого удара или во время автодорожных происшествий. Кроме прямого механизма воздействия на плечевую кость, переломы головки плечевой кости могут быть спровоцированы и косвенными факторами.
Например, человек может упасть на локоть, когда рука оказывается в отведенном положении. С анатомической точки зрения, когда сломана головка плечевого сустава она может либо согнуться, либо расколоться на несколько отдельных частей.
Поврежденная головка плечевого сустава
Довольно редкими считаются случаи, когда вследствие полученной травмы разрушенным оказывается весь проксимальный эпиметафиз.
Менее распространенными причинами, способными привести к возникновению подобного перелома, оказываются следующие:
- когда человек падает на руку в вытянутом положении;
- если человек падает с большой высоты;
- когда человек ныряет в воду со значительного размера вышки;
- получение сильного удара тяжелым предметом по плечу в любом месте;
- если человек падает на руку, которая приведена к туловищу;
- получение травмы производственного происхождения;
- участие в транспортных авариях;
- повреждения спортивного характера.
Перелом головки плеча как результат предрасположенности организма
В современной медицине чаще всего встречается перелом головки плечевой кости у пожилых людей. Кроме того, предрасполагать к получению подобной травмы может климактерический или постклимактерический периоды в женском организме.
Чаще вышеуказанное повреждение головки плеча встречается у пациентов в детском возрасте, чем во взрослом. К тому же, переломы и вывихи головки плечевой кости весьма часто встречаются у профессиональных спортсменов и тех, кто ведет активный образ жизни (катается на роликах, лыжах, коньках, прыгает с парашютом и тд). Развитие остеопороза в любом возрасте также повышает риск получения вышеуказанной травмы.
Мнение врача:
Перелом головки плеча – серьезная травма, требующая компетентного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что особенность этой травмы заключается в ее сложности и потенциальных осложнениях. Для успешной реабилитации пациента необходимо немедленное обращение за медицинской помощью и последующее комплексное лечение. Важным этапом восстановления после перелома головки плеча является физиотерапия, направленная на восстановление подвижности и силы в поврежденном плече. Врачи рекомендуют пациентам строго соблюдать все предписания специалистов и не пренебрегать рекомендациями по реабилитации, чтобы избежать возможных осложнений и вернуться к полноценной жизни как можно быстрее.
Симптоматика перелома головки плечевой кости
Наиболее выраженным признаком того, что произошел перелом в области, где расположена головка плечевого сустава, является боль интенсивного и резкого характера. Свидетельствовать о наличии вышеуказанной травмы может и нарушение функциональных возможностей всего плечевого сустава.
Кроме того, симптоматическими проявлениями вышеуказанного диагноза оказываются:
- Нарушенная конфигурация плечевого сустава, которую можно определить при пальпации во время осмотра специалистом.
- В области полученной травмы возникают гематомы и небольшие кровоизлияния под кожным покровом.
- Плечевой сустав может потерять свою нормальную, округлую форму.
- Пассивные движения сопровождаются хрустом отломков плечевой кости.
- Внешним проявлением считается укорочение поврежденной конечности на несколько сантиметров.
- Нарушается ось плеча.
- Осуществление активных движений является возможным, но сопровождается выраженным болевым синдромом.
- Болезненные ощущения появляются и при пальпации области, где находится головка плечевой кости.
- В редких случаях возможно почувствовать на ощупь один из острых концов костных фрагментов.
- Поврежденная конечность становится синюшной, появляется ощущение мурашек (парестезия) и отечности, что связано со сдавливанием сосудисто-нервного пучка, нарушением венозного оттока.
Болевой шок при переломе головки плечевой кости
В соответствии с рекомендациями, которые публикует медицинская инструкция, в случае возникновения подозрений на перелом Хилл Сакса головки плечевой кости необходимо как можно скорее обездвижить место полученной травмы. Таким образом, возможно предупредить развитие травматического шока, который является опасным из-за своих многочисленных осложнений.
Читайте также:
Важно! Иммобилизовать данную область перелома следует при помощи подручных средств или специальной шины, после чего необходимо сразу же обратиться для диагностики, подтверждения подозреваемого диагноза и назначения соответствующего лечения к специалисту-травматологу.
Опыт других людей
Перелом головки плеча – серьезная травма, вызывающая острую боль и нарушение функций плечевого сустава. Люди, перенесшие эту травму, отмечают ее сложность и длительность реабилитации. Восстановление после перелома головки плеча требует терпения и упорства. Реабилитационные мероприятия включают физическую терапию, лечебный массаж, лечебную гимнастику. Важно следовать рекомендациям врачей и специалистов, чтобы избежать осложнений и вернуть полноценную функциональность плеча. Своевременное обращение за помощью и ответственное отношение к реабилитации помогут пациентам успешно преодолеть последствия перелома головки плеча.
Особенности диагностических обследований, первой медицинской помощи и лечения при переломе головки плечевой кости
Если произошел перелом головчатого возвышения плечевой кости, в первую очередь лечащий травматолог занимается общим анамнезом, изучая при этом все жалобы пациента, которые могут быть связаны с полученной травмой. После сбора сведений врач приступает к объективному осмотру больного, сравнивая здоровый плечевой сустав с поврежденном суставом второй верхней конечности.
В обязательном порядке, чтобы подтвердить внутрисуставной перелом головки плечевой кости (данный диагноз ставиться весьма редко и может быть определен исключительно с помощью рентгенологического аппарата), проводится один из ниже указанных методов исследования:
- компьютерная томография;
- рентгенологическое исследование;
- ядерно-резонансная томография.
Следует обратить внимание, что внутрисуставной перелом большой головки плечевой кост характеризуется наличием на рентгенологическом снимке двух или большего количества осколков кости, а также нарушенной целостностью сумки плечевого сустава (см. также Как определить ушиб или перелом руки произошел – различия в симптомах и на рентгене.)
Чаще всего диагностика осуществляется на основе двух снимков:
- В переднезаднем направлении.
- В аксиальном направлении.
Аксиальный рентгенологический снимок перелома головки плеча
Как видно в видео в этой статье, именно благодаря проведению аксиальной рентгенографии возможно узнать о том, если ли боковые смещения периферических костных отломков, что невозможно узнать на основе переднезадней рентгенограммы. Необходимо обратить внимание на то, что первая медицинская помощь оказывается аналогичной, как и в случае перелома шейки плеча (учитывая тот факт, что обе травмы чаще всего встречаются вместе).
-
Читайте также:
Таким образом, идет речь о следующих обязательных процедурах:
| Обезболивание | Провести обезболивание места получения травмы необходимо для предотвращения возможного травматического шока. В современной медицине для этого используются ненаркотические анальгетики и кеторол, что вводится внутримышечно.
Обезболивание как обязательный этап первой помощи при переломе |
| Иммобилизация | Обеспечить обездвиженность поврежденной верхней конечности может лестничная шина или другое подручное средство с плоской основой. Таким образом, возможно прибинтовать травмированную руку с плечевым суставом к туловищу, что позволяет пациенту не осуществлять никаких активных или пассивных движений, сопровождающихся интенсивными и резкими болезненными ощущениями.
Накладывания иммобилизирующей лестничной шины |
| Обработка места травмы | Если вышеуказанная травма сочетается с другими открытыми переломами или же в том случае, если повреждение головки плечевого сустава отличается разрывом мягких тканей предварительно необходимо обработать эту поверхность с помощью антисептика и наложить стерильную повязку.
Использование стерильной косынки после антисептической обработки |
| Транспортировка | Транспортировать больных с подозрением на перелом головки правой плечевой кости можно исключительно с помощью носилок и предварительного обезболивания, обездвижения верхней конечности.
Правила транспортировки травмированных пациентов |
В современной медицине более эффективными считаются оперативные способы лечения. Естественно, цена консервативного лечения оказывается ниже, чем оперативного, но по сравнению с консервативными, хирургические методы позволяют на самом деле полностью восстановить целостность плечевой кости во всех ее частях и функциональные возможности поврежденной верхней конечности.
Лечение переломов головки плечевого сустава посредством остеосинтеза
Одним из наиболее распространенных и рекомендованных консервативных вариантов считается лечение перелома головки плечевой кости посредством репозиции. Данная хирургическая процедура может быть осуществлена, как вручную, так и благодаря использованию специального аппарата.
В случае наличия смещенных отломков плечевой кости травматологу приходится прибегнуть к использованию вытяжения плечевой кости по длине. После этого конечность должна быть установлена в положении небольшого бокового отведения от 45 до 80 градусов. Это позволяет наложить шину с целью иммобилизации с применением повязки и гипсовых бинтов.
Проведение операции рекомендуется, если:
- костные отломки плечевого сустава сместились под значительным углом;
- отломки и фрагменты плечевой кости почти полностью разъединены, из-за чего их невозможно правильно сопоставить в ходе закрытой репозиции.
Хирургическое вмешательство как метод лечения переломов плеча
Оперативные вмешательства с целью восстановления перелома головки плеча должны проводиться в стационаре. Обязательным в данном случае является общий наркоз. Разрез в ходе операции делается в области переднемедиальной части плечевого сустава.
В случае необходимости удержать костные отломки рекомендуется процедура остеосинтеза, которая заключается в установке специальной пластины (если перелом головки у ребенка – могут быть применены специальные спицы в качестве материала для остеосинтеза).
-
Читайте также:
Проведение эндопротезирования плечевого сустава
Редким, но серьезным осложнением является сплющивание или раскол головки (раздробление плечевой кости в верхнем отделе). Это может спровоцировать развитие асептического некроза в области, где располагается головка плечевой кости.
Вопрос-ответ
Как долго срастается перелом головки плечевой кости?
Период восстановления при переломе головки плечевой кости может занять от четырех до семи недель и зависит преимущественно от степени повреждения. Функциональное восстановление плечевого сустава и руки может занять более длительное время, чем время, которое нужно для заживления кости.
Сколько времени требуется для заживления перелома головки плечевой кости?
Что такое проксимальный перелом плечевой кости? Плечевая кость — это длинная кость в верхней части руки. Перелом проксимальной части означает, что она сломана около плечевого сустава. Обычно такие переломы заживают от 6 до 12 недель.
Какова реабилитация после перелома шейки плечевой кости?
Длительность тренировочного этапа реабилитации после перелома хирургической шейки плеча 7-8 недель. К этому времени пациент практически полностью восстанавливает функциональность травмированной руки. Реабилитологи назначают упражнения на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений.
Как лечить перелом головки плечевой кости?
Перелом головки плеча в зависимости от особенностей клинической картины лечится оперативно, консервативно или посредством скелетного вытяжения. В простых случаях достаточно обычного наложения гипса или другого фиксирующего средства на 1 месяц. Иногда необходимо дополнить гипсование шинированием.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перелом головки плеча немедленно обратитесь к врачу для диагностики. Рентген или МРТ помогут точно определить степень травмы и выбрать правильный план лечения.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Важно не только правильно зафиксировать плечо, но и постепенно начинать упражнения для восстановления подвижности и силы, чтобы избежать долгосрочных последствий.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на питание во время восстановления. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют заживлению костей и укреплению суставов.
СОВЕТ №4
Не забывайте о психоэмоциональном состоянии. Травма может вызвать стресс и депрессию, поэтому важно поддерживать связь с близкими и, при необходимости, обращаться за психологической помощью.
