У детей и спортсменов, после падения на вершину плеча, на согнутую или вытянутую в сторону руку, а также после получения прямого удара по ключице, в 50% случаев, она ломается. У маленьких детей, как правило, происходит внутренняя травма кости – перелом по типу «зелёной ветки», который при соблюдении покоя заживает за 2-4 недели.
У взрослых, в большинстве случаев, – внутренняя часть кости смещается назад-вверх, а периферическая вниз и кнутри (см. на рисунке внизу). Несмотря на разную степень тяжести травмирования ЛФК при переломе ключицы выполняется по единой стандартной схеме.
Периоды ЛФК: 1 – иммобилизации; 2 – восстановления функций; 3 – полной реабилитации
Цена самостоятельного лечения или отказа от выполнения лечебной физкультуры после перелома ключицы – вторичный слом кости, несращение, образование ложного сустава, развитие контрактур, плексита (воспаление нервов) или артроза плечевого сустава, манифестация сколиоза у детей.
Информация, фото и видео в этой статье продублируют и помогут пострадавшим или их родственникам чётче выполнять все назначения, которые будет рекомендовать лечащий врач для восстановления архитектоники сломанной ключицы без развития последствий и в запланированные природой сроки.
Задачи ЛФК после переломов ключицы
Вне зависимости от локализации и тяжести полученного слома, лечебная гимнастика после перелома ключицы начинает выполняться спустя два дня от момента сопоставления костных обломков, при этом каждый из периодов лечебной физкультуры призван решать следующие задачи:
- в иммобилизационный период «вынужденного положения» – восстановление психоэмоционального состояния, профилактика застоя в лёгких, ускорение рассасывания гематомы и снятия посттравматического отёка, способствование формированию первичной костной и регенерации повреждённых тканей, профилактика атрофии мышечных волокон и образования спаек;
- в период первичного восстановления функций – укрепление костной мозоли, завершение регенеративных процессов в повреждённых тканях, восстановления тонуса мышц и эластичности связочного аппарата, возобновление подвижности плечевого сустава;
- в период активной реабилитации – окончательное функциональное восстановление плеча, руки и организма в целом, адаптация к физическим нагрузкам в быту и в профессиональной сфере.
Для формирования костной мозоли и регенерации костной ткани нужна вода – 2,5 л в сутки
Если для репозиции костных обломков потребовалось хирургическое вмешательство, например, был выполнен остеосинтез с помощью металлических пластины и болтов, то ЛФК после перелома ключицы со смещением поможет быстрее вывести из организма наркозные вещества, сформировать мягкий, эластичный и подвижный послеоперационный рубец, который не будет спаян с окружающими его тканями.
На заметку. Доказано, процесс заживления идёт успешнее, если пострадавший не просто выполняет все лечебные рекомендации и не пропускает занятий, но и понимает для чего нужно делать лечебные физические упражнения. Также подмечено, что позитивный настрой во время занятий ЛФК, ненамного, но всё-таки ускоряет восстановительные процессы и повышает качество регенерации костной ткани.
Мнение врача:
При переломе ключицы со смещением лечебная гимнастика играет важную роль в восстановлении функций плечевого пояса. Врачи отмечают, что комплекс упражнений направлен на постепенное возвращение подвижности в сустав и укрепление окружающих мышц. Это способствует ускорению процесса заживления и предотвращению возможных осложнений, таких как суставная жесткость и атрофия мышц. Регулярные занятия лечебной гимнастикой также способствуют улучшению кровообращения и уменьшению отечности в области повреждения, что способствует более быстрому восстановлению функций плеча. Важно помнить, что выполнение упражнений должно быть под контролем специалиста и начинаться только после консультации с врачом.
Противопоказания к занятиям ЛФК
Острый период ОРВИ является прямым противопоказанием к занятиям ЛФК
Выполнять комплексы ЛФК, соответствующие периоду лечения слома ключицы, надо ежедневно и по нескольку раз в день, за исключением дней, когда:
- поднялась температура тела, например, при ОРВИ или другом инфекционном заболевании;
- ощущается ярко выраженная боль в месте перелома;
- произошло обострение хронического заболевания, скачет давление или возник острый болевой синдром, не связанный с травмой, но резко ухудшивший общее самочувствие;
- кровит постоперационный шов.
Остальные факторы – ограничивающие и/или факторы риска, например, сахарный диабет или остеопороз – не являются противопоказаниями к назначению и выполнению специального ЛФК после переломов.
Однако они носят важный уточняющий характер, оказывающий влияние на методику составления индивидуального плана-лечения лечебной физкультурой, на длительность и содержание каждого занятия в отдельности, а также на общую ежедневную физическую нагрузку за день.
Сбалансируйте меню и принимайте солнечные ванны
На заметку. После повреждения любой кости, ключица не является исключением, рекомендовано усилить питание продуктами, содержащими кальций, калий, магний и фосфор. Они, вместе с чистой питьевой водой, являются базовыми «кирпичиками» для построения костных клеток. А для того чтобы эти минералы усвоились организму нужен витамин D , который вырабатывается в организме под воздействием Солнца или ультрафиолетовой лампы.
Комплекс ЛФК во время иммобилизации
Читайте также:
Виды иммобилизации слома ключичной кости – повязка Дезо и кольца Дельбе
Комплекс упражнений, который выполняется до снятия фиксирующей повязки – в течение 2-4 недель, выполняется по следующему плану:
- Гимнастический комплекс, состоящий из дыхательной гимнастики, общеразвивающих упражнений и движений для повреждённой руки, выполняется 4 раза в день, с равными промежутками времени между занятиями. Соотношение перечисленных видов упражнений – 25:25:50 (%). Длительность одного занятия – от 15 до 25 минут.
- В первую неделю все упражнения выполняются в медленном темпе, а затем ускоряются до среднего.
- Начиная со второй недели занятий, если рука зафиксирована повязкой типа Дезо, то для выполнения некоторых упражнений предплечье высвобождается из неё.
- Количество повторов: дыхательные упражнения – от 3 до 8 (по состоянию дыхательной и сердечно-сосудистой системы), общеразвивающие – 6-12; специальные движения для повреждённой конечности – 10-12 раз.
- До обеда и незадолго перед сном показаны 25-30 минутные пешие прогулки в спокойном темпе.
На практике, первичный гимнастический комплекс ЛФК после перелома ключицы, перед отменой ношения фиксирующей повязки, может выглядеть так.
| Краткое описание упражнения | Кол-во повторений |
| Грудное дыхание, с проработкой всех отделов лёгких. | 5 |
| Акцентированное растопыривание и сведение пальцев на обеих руках. | 12 |
| Асинхронные и синхронные перекаты с носков на пятки. | по 12 |
| Сжимание-разжимание кулаков (большой палец снаружи, около 3 и 4-го). | 10 |
| Движение каждым пальцем сл. руки по и против часовой стрелки. | по 4 |
| Круговые движения в тазом. | по 6 |
| Соединение каждого пальца сломанной руки с большим пальцем. | по 3 |
| Сжимание-разжимание кулака (большой палец рядом с указательным). | 10 |
| Повороты, наклоны и круговые вращения головой. | по 4 |
| Диафрагмальное дыхание. | 5 |
| «Щёлканье» пальцами повреждённой руки. | 2 по 6 |
| Сведение и разведение лопаток. | 12 |
| Держась здоровой рукой за опору, стоя на одной ноге, махи другой. | по 6 |
| Отведение локтя согнутой руки в сторону (не более чем на 80 градусов). | 2 по 5 |
| Рука опущена вниз, сжимание-разжимание кулака (большой палец внутрь). | 10 |
| Небольшие наклоны туловища вперёд (выдох) и назад (вдох). | 12 |
| Движения в лучезапястном суставе, кроме поворотов внутрь. | по 6 |
| Рука согнута, здоровая ладонь держит больную. Отведение локтя назад. | 10 |
| Медленные скручивания туловища (рука опущена). | по 4 |
| Усиленное сгибание-разгибание растопыренных пальцев (ладонь прямая). | 12 |
| Скручивание кукиша | 10 |
| Подъём на носки (глубокий вдох), а затем полу-приседание (выдох). | 12 |
Внимание! В первом периоде ЛФК запрещено выполнять повороты ладони кнутри, поднимать повреждённую руку вперёд, а также отводить локоть в сторону более чем на 80 градусов. Эти движения могут привести к смещению костных обломков.
Опыт других людей
ЛФК (лечебная гимнастика) при переломе ключицы со смещением – это важный этап в реабилитации, о котором отзываются положительно многие пациенты. Они отмечают, что благодаря специальным упражнениям у них улучшился кровоток в области повреждения, укрепились мышцы и суставы. Пациенты отмечают, что благодаря ЛФК они восстановили подвижность плечевого пояса, уменьшили болевые ощущения и вернулись к повседневным делам быстрее. Важно помнить, что ЛФК должна проводиться под контролем специалиста, чтобы избежать возможных осложнений и ускорить процесс выздоровления.
ЛФК после отмены иммобилизации
После снятия фиксирующей повязки походите 7-10 дней с тейп-аппликацией
Инструкция для занятий ЛФК, после того как костная мозоль сформирована и ношение фиксирующей повязки отменяют, содержит следующие правила:
- В первую неделю II периода занятия выполняются 4 раза в день. Время каждой «тренировки» увеличивается приблизительно на 10 минут – до 25-35.
- Повторяют все движения, в том числе и общеразвивающие, которые выполнялись в I периоде, но в гимнастический комплекс включают ранее запрещённые движения повреждённой рукой (помогая ей здоровой) – поворот внутрь, отведение в сторону и подъём вперёд и вверх, а также маятникообразные раскачивания выпрямленной конечностью в положении стоя ровно, а затем чуть наклонившись вперёд.
- Начиная с 7-10 дня постиммобилизационного периода ежедневный план меняется. Заниматься надо будет 5 раз в день по 20-25 минут, но при этом специальные движения для повреждённой конечности должны занимать 75% от общего времени.
- Общеразвивающие упражнения должны выполняться с большей свободой движений, а кисть руки надо держать возле бедра, на поясе или фиксировать на плече. В комплекс постепенно вводятся упражнения с гимнастической палкой, небольшим мячом.
- После того, как рука будет легко подниматься во всех направлениях добавляют силовые упражнения для запястья, локтя и плеча с короткими гантелями (0,3-0,5 кг) и движения с преодолением сопротивления нежёсткой резиновой ленты (во всех возможных векторах направлений в плечевом суставе).
- Количество пеших прогулок можно сократить до одной, но время надо увеличить до 45 минут. Во время дозированной ходьбы следует уделять внимание маховым раскачиваниям руками, а также менять скорость движения с медленной на среднюю, иногда переходя на быстрый шаг.
- Если есть возможность, то 2-3 раза в неделю посещают бассейн, где в течение 45 минут выполняют самые разные движения руками, сидя в воде (по шею), и плавают брассом, постепенно увеличивая дистанцию, проплываемую без перерыва на отдых.
На заметку. При планировании силовых нагрузок на суставы повреждённой руки главное не переборщить. Стоит понимать и учитывать, после операции амплитуда движений в плечевом суставе восстанавливается раньше, но сращение излома происходит абсолютно в те же сроки, что и при консервативной терапии.
Период активной реабилитации
Приблизительно через 6-8 недель после повреждения ключицы, продолжительность этого периода очень индивидуальна, начинается тренировочная фаза окончательной реабилитации. ЛФК-занятие можно проводить 1 раз в день, в вечернее время, не забывая при этом делать утреннюю зарядку.
Длиться гимнастика должна 45-60 минут, и включать в себя:
- постепенно усложняющиеся упоры, а затем и висы;
- упражнения с гантелями;
- упражнения с тяжёлыми объёмными предметами;
- различные приёмы-передачи волейбольного и/или баскетбольного мячей;
- работу с эспандерами;
- прыжковые и беговые упражнения.
Плавание – лучшая форма ЛФК для восстановления после любых видов переломов
Вопрос-ответ
Как долго срастается перелом ключицы со смещением?
Продолжительность восстановительного периода. Для полного восстановления функциональности верхней конечности после травмы ключичной кости без смещения требуется 1,5-2 месяца, со смещением – от 3 месяцев до полугода. У детей и здоровых людей с высокой физической активностью этот процесс зачастую протекает быстрее.
Что делать при смещении ключицы?
Хирургическое лечение при переломе ключицы необходимо в тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожных покровов при сильном смещении отломков или наличии оскольчатого перелома. Проводится операция остеосинтеза, когда отломки соединяются с помощью винтов, пластинок, болтов.
Можно ли обойтись без операции при переломе ключицы со смещением?
Переломы без смещения: отломки остаются в анатомическом положении. Лечение обычно консервативное. Переломы со смещением: отломки смещены, что может потребовать хирургического вмешательства для их репозиции и фиксации.
В каком положении лучше спать при переломе ключицы?
Спать при переломе ключицы лучше всего полусидя, подложив под спину подушки. После наложения шины необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом занятий лечебной гимнастикой обязательно проконсультируйтесь с врачом или реабилитологом. Они помогут определить, какие упражнения будут безопасными и эффективными в вашем случае, учитывая степень перелома и индивидуальные особенности.
СОВЕТ №2
Начинайте с легких и простых упражнений, постепенно увеличивая их интенсивность и сложность. Это поможет избежать перегрузки и снизит риск повторной травмы. Упражнения должны быть направлены на восстановление подвижности и силы в области плеча.
СОВЕТ №3
Регулярно выполняйте назначенные упражнения, даже если вам кажется, что прогресс идет медленно. Консистентность в занятиях лечебной гимнастикой способствует более быстрому восстановлению и улучшению функциональности плеча.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на правильную технику выполнения упражнений. Неправильная форма может привести к дополнительным травмам. Если у вас возникают сомнения, лучше проконсультироваться с инструктором или физиотерапевтом.
