Перелом голеностопа составляет 25% всех повреждений скелета
Строение articulatio talocruralis
Голеностопный сустав является опорой для скелета человека. Именно он выдерживает вес человека и правильно распределяет его при ходьбе, беге, прыжках.
Строение голеностопа довольно сложное. Сустав соединяет между собой кости стопы, большую и малую берцовые кости. По задней и передней поверхности сочленения проходят мышцы и сухожилия, с помощью которых стопа может сгибаться и разгибаться.
Сустав окружен множеством кровеносных сосудов и нервных структур. Поверхность сустава покрыта хрящом, который выполняет роль шарнира и предохраняет сустав от разрушения. В полости сустава находится синовиальная жидкость, питающая хрящ и обеспечивающая скольжение.
Сустав отличается сложным строением
Мнение врача:
При закрытом переломе голеностопного сустава важно незамедлительно обратиться к врачу для точного диагноза и определения дальнейшего лечения. В большинстве случаев применяется консервативная терапия, включающая фиксацию поврежденного сустава, применение гипсовой повязки и реабилитационные мероприятия. Важным этапом восстановления является физиотерапия, направленная на восстановление функций сустава и укрепление мышц. В случае осложнений или неправильного сращивания костей может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют строго соблюдать все назначения специалистов и не заниматься самолечением для успешного выздоровления.
Причины переломов
Закрытый перелом articulatio talocruralis возникает по следующим причинам:
- падение с высоты на выпрямленные ноги;
- попадание ноги в яму;
- подворачивание стопы внутрь или наружу при ходьбе, беге, занятиях спортом;
- удар тупым предметом в область сустава;
- падение на стопу тяжелого предмета;
- ДТП.
Существуют также патологические переломы, когда костные ткани становятся хрупкими вследствие некоторых заболеваний — остеопороза, опухолей, туберкулеза, остеомиелита. Механизм травмы чаще всего непрямой. Повреждающая сила направлена перпендикулярно от движения.
Читайте также:
Виды переломов
Такая травма классифицируется как внутрисуставное повреждение. Выделяют несколько ее разновидностей.
Таблица №1. Разновидности закрытых переломов:
| Вид закрытого перелома | Описание | Фото |
| Пронационный костей стопы. | Возникают при сильном подворачивании стопы кнаружи (пронация). | Пронация и супинация стопы |
| Супинационный перелом или наружной лодыжки | Возникает, когда стопа подварачивается кнутри |
В каждой разновидности выделяют закрытые переломы стопы:
- без смещения;
- со смещением отломков.
Травма со смещением протекает более тяжело, так как часто сочетается с повреждением связок. Такие травмы становятся причиной продолжительной нетрудоспособности.
Опыт других людей
Закрытый перелом голеностопного сустава – серьезное повреждение, требующее комплексного лечения. Люди, перенесшие подобную травму, отмечают, что процесс восстановления длительный и требует терпения. Врачи обычно рекомендуют носить гипсовую повязку для фиксации сустава и предотвращения нагрузки на него. Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление подвижности и силы в поврежденном суставе. Важную роль играет рациональное питание, богатое кальцием и другими питательными веществами, способствующими заживлению костей. Соблюдение рекомендаций врачей и регулярные контрольные осмотры помогут вернуться к полноценной жизни после перелома.
Симптомы
Клиническая картина практически одинакова при разных видах перелома:
- Травма без смещения проявляется интенсивной болью. Поврежденная область отекает, образуются гематомы. Функция движения ограничена.
- Перелом со смещением характеризуется резкой болью. К вышеназванным симптомам добавляются признаки повреждения связок — сгибание, разгибание, вращение в суставе невозможно. Из-за смещения отломков выражена деформация сустава. При попытке наступить на поврежденную конечность происходит подворачивание стопы. При пальпации ощущается крепитация отломков.
Для того, чтобы оценить уровень повреждения, необходимо обратиться в медицинское учреждение.
-
Читайте также:
Гематома и отек
Первая помощь пострадавшему
При подозрении на такой перелом необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Пострадавшему нужно снять обувь, так как позже это будет затруднительно из-за формирования отека.
Ногу необходимо обездвижить с помощью шин, которые можно соорудить из дощечек, картона, лыжных палок, веток. Для снижения интенсивности боли можно дать больному безрецептурные обезболивающие препараты и приложить холод к области перелома.
Нельзя разрешать пострадавшему двигаться. И ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить смещенные отломки.
Диагностические мероприятия
Диагностику проводит врач-травматолог:
- Опрос.Врач выслушивает жалобы пострадавшего. Выясняет, при каких обстоятельствах возникла травма.
- Осмотр. При внешнем осмотре выявляются клинические признаки перелома — отеки, кровоизлияния, боль и крепитация при пальпации, деформация сустава.
- Рентген. Проводится стандартная рентгенография в прямой и боковой проекциях. На снимках определяется локализация перелома, наличие и степень смещения отломков.
- КТпроводится при сложных переломах с большим количеством отломков. Цена процедуры может быть достаточно высокой. КТ позволяет выявить дополнительные линии перелома, точно определить количество отломков и наличие мелких осколков.
По результатам исследований ставится диагноз и назначается лечение.
Рентгенограмма дает полную картину повреждений при травмах
-
Читайте также:
Лечение
После получения полной картины травмы назначают лечение. Выбор метода терапии зависит от тяжести повреждения, возраста и общего состояния пациента. Лечение может быть консервативным или хирургическим.
При любом методе обязательно назначается медикаментозное лечение. Пациенту назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты кальция и магния, витамины. Наружно применяются местные препараты в виде мазей, кремов, гелей.
Консервативное лечение
При простом переломе без смещения на область перелома накладывается гипсовая повязка сроком до 2 месяцев. Пациент может лечиться амбулаторно, соблюдая режим и выполняя рекомендации врача.
Травма со смещением требует проведения репозиции. Она проводится под местной анестезией. Хирург вручную вправляет кость, движениями, обратными тем, которые привели к травме.
После процедуры проводится контрольное рентгеновское исследование и на ногу накладывается гипс. Вставать на ногу можно начинать через полтора месяца. Для передвижений пациенту необходимо использовать костыли.
Хирургическая терапия
Оперативное вмешательство проводится, если не удается провести репозицию закрытым методом. В ходе операции применяют металлические пластины или винты. Костные отломки сопоставляют и привинчивают при помощи винта, или сбоку ставят пластину, которую тоже привинчивают.
После этого проводится рентгенологический контроль и накладывается гипс. Как проводится данная операция, расскажет специалист в видео в этой статье.
Период реабилитации
После того, как процедура репозиции или операция остались позади, начинается длительный период восстановления.
Реабилитационные меры делятся на несколько этапов, в зависимости от степени срастания перелома и включают в себя:
-
Читайте также:
- ЛФК и массаж;
- физиопроцедуры;
- особую диету.
Таблица №2. Реабилитационные методы:
| Методы реабилитации | Описание |
| ЛФК и массаж
Примерный комплекс упражнений после снятия гипса |
Лечебную физкультуру назначают для восстановления подвижности сустава, укрепления мышц, возвращения амплитуды движений. Особенно важны занятия для пациентов с длительной иммобилизацией.
Массаж не менее важная процедура. Он способствует снятию мышечного напряжения, устранению застойных явлений. Массаж отлично стимулирует кровообращение. Сеанс массажа проводят обычно после занятий физкультурой. |
| Физиотерапия
Применение физиопроцедур благоприятно действует на общее состояние пациента |
С помощью физиопроцедур устраняются симптомы, беспокоящие пациента — боль, отеки, воспаление. Данный метод помогает предупредить развитие осложнений, сокращает срок восстановления костных тканей и ускоряет восстановление двигательных функций конечности. При переломах также назначают:
Физиопроцедуры могут быть назначены в первые дни после травмы. Проводятся курсами по 10-12 сеансов. Физиолечение можно продолжать в домашних условиях. В аптеках имеется широкий ассортимент товаров для этих целей. К аппарату прилагается подробная инструкция, с помощью которой можно легко освоить проведение процедуры. |
| Диета
Эти продукты не только вкусны, но и полезны для ускорения срастания костей |
Нашим костям необходимы кальций, фосфор, цинк, магний, витамины. При переломах костей в рацион питания пациента должны входить продукты, богатые этими микроэлементами и витаминами. Они в большом количестве находятся в молоке и молочных продуктах, жирной рыбе, морепродуктах, орехах, желтке яйца, телячьей печени, листовых овощах, в свежей зелени и фруктах. Полезно при переломах употреблять желе, заливное, студни. Хлеб полезнее цельнозерновой или из муки грубого помола. |
При правильной тактике лечения и реабилитации прогноз в целом благоприятный. В основном происходит полное восстановление функций сустава. Но в некоторых случаях перелом может осложниться неправильным срастанием перелома, развитием ложного сустава, артрозом.
К счастью, такие осложнения встречаются редко. Главное, вовремя диагностировать и начать лечить закрытый перелом голеностопного сустава.
Вопрос-ответ
Сколько заживает закрытый перелом голеностопа?
В среднем перелом без смещения заживает 2,5 месяца. При смещении на восстановление потребуется полгода. Разрабатывать ногу без костылей можно начинать через 3 месяца после перелома.
Можно ли ходить со сломанным голеностопом?
Действительно, такой перелом сложно вылечить до конца, но не стоит отчаиваться, ведь при плодотворном лечении и старании уже через полгода можно будет начать заниматься спортом и легким бегом. Можно ли наступать и ходить на сломанной лодыжке? Нет.
Когда можно наступать на ногу после перелома голеностопа?
Итак, как разработать голеностопный сустав после перелома: только после недельного курса активных упражнений можно делать попытки встать на ногу. Опора на ногу – вставание и ходьба с костылями.
Сколько заживает закрытый перелом на ноге?
При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом. Период заживления в таких случаях превышает 2 месяца.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или травматологом. Правильная диагностика и оценка степени перелома помогут выбрать наиболее эффективный метод лечения и избежать возможных осложнений.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. После снятия гипса или шины важно постепенно восстанавливать подвижность и силу в голеностопном суставе, выполняя специальные упражнения и физиотерапию.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей и ускоряют процесс заживления. Рассмотрите возможность добавления в рацион молочных продуктов, зелени и рыбы.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте болевые ощущения и отеки. Если после лечения у вас сохраняются дискомфорт или другие симптомы, обязательно сообщите об этом врачу. Это может быть признаком осложнений, требующих дополнительного внимания.
