Расшифровка ЭЭГ у детей и взрослых

Что показывает ЭЭГ головного мозга, какие ритмы и волны встречаются на энцефалограмме в норме и при заболеваниях, как проводится расшифровка показателей ЭЭГ, к какому врачу лучше обращаться на консультацию с заключением электроэнцефалограммы?

Что такое ЭЭГ?

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это диагностический метод, позволяющий оценить функциональную активность различных участков головного мозга,  выявить признаки  патологических  изменений в коре мозга при различных заболеваниях у детей и взрослых (судорожный синдром  и эпилепсия, опухоли, сосудистые нарушения, последствия травм, невротические и психические расстройства).

ЭЭГ позволяет записать биоэлектрическую активность (электрические потенциалы) различных участков головного мозга, зафиксировать полученные результаты на бумаге или на экране компьютерного монитора. В итоге получается энцефалограмма – графическая кривая в виде различных по высоте, амплитуде, продолжительности ритмов, среди которых могут встречаться патологические элементы. Проводится анализ полученных результатов.

Врачи отмечают, что расшифровка электроэнцефалограммы (ЭЭГ) является важным инструментом в диагностике неврологических заболеваний как у детей, так и у взрослых. Специалисты подчеркивают, что ЭЭГ позволяет выявить аномалии в мозговой активности, что особенно актуально при подозрении на эпилепсию, нарушения сна или другие расстройства. У детей результаты ЭЭГ могут помочь в диагностике задержки развития или аутизма, в то время как у взрослых исследование может выявить последствия травм или сосудистые нарушения. Врачи также акцентируют внимание на том, что правильная интерпретация данных требует высокой квалификации и опыта, так как на результаты могут влиять множество факторов, включая возраст пациента и его общее состояние здоровья.

Расшифровка своей ЭЭГ: ритмы и волны, норма и патология

Электроэнцефалография: показания

• Эпилепсия (диагностика заболевания, оценка эффективности назначенного медикаментозного лечения)
• Судорожные припадки при заболеваниях головного мозга (при менингитах, энцефалитах, опухолях, травмах, интоксикациях и др.)
• ЭЭГ головного мозга назначается и при повторных обмороках, возникающих без какой-либо видимой причины
• Внезапно возникающая боль в голове, головокружение, потемнение в глазах, если такие состояния часто повторяются, также требует изучения энцефалограммы врачом-неврологом
• Нарушения сна: снохождение, внезапные приступы неудержимой сонливости (нарколепсия), повторяющиеся эпизоды остановки дыхания во сне (апноэ) и другие симптомы, связанные с нарушением сна и бодрствования. Для выяснения причины их появления наряду с другими методами исследования рекомендуется проведение электроэнцефалографии, в том числе ЭЭГ мониторинга и видеомониторинга на протяжении нескольких часов, во время ночного сна и даже в течение суток
• Частые тики (особенно распространенные), гиперкинезы
• Задержка речевого и психомоторного развития у детей, тревожные расстройства и нарушения поведения
• При проведении медицинских комиссий, освидетельствовании на допуск к работе, связанной с повышенной опасностью (летчики, машинисты, водолазы, водители общественного транспорта, сотрудники спецподразделений и др.)
• Электроэнцефалография может проводиться и в исследовательских целях

Подготовка к ЭЭГ

1. За несколько дней до проведения энцефалографии необходимо отказаться от приема алкогольных напитков, психотропных препаратов. Если пациент постоянно принимает противосудорожные средства, нейролептики, об этом необходимо рассказать врачу, проводящему электроэнцефалографию
2. За несколько часов до проведения ЭЭГ можно поесть, но исключить прием крепкого чая, кофе, кока-колы
3. Обычно электроэнцефалограмма записывается в течение двадцати-тридцати минут. Поэтому необходимо быть готовым на протяжении получаса находиться в неподвижном состоянии
4. Перед исследованием необходимо вымыть голову, волосы освободить от заколок
5. Желательно иметь при себе полотенце (салфетки), чтобы после ЭЭГ очистить кожу от специального геля, который наносится на участки, где стоят электроды

Выполнение этих простых мер облегчает проведение исследования биоэлектрической активности клеток мозга и повышает точность результатов ЭЭГ.

Расшифровка ЭЭГ — это важный процесс, который вызывает множество мнений среди специалистов и родителей. Многие родители отмечают, что процедура помогает выявить скрытые проблемы с мозговой активностью у детей, что особенно важно при подозрении на эпилепсию или другие неврологические расстройства. Взрослые также ценят ЭЭГ как способ понять причины головных болей, бессонницы или проблем с концентрацией.

Некоторые врачи подчеркивают, что правильная интерпретация результатов требует высокой квалификации и опыта, так как данные могут быть сложными для анализа. В то же время, пациенты часто выражают благодарность за возможность получить более полное представление о состоянии своего здоровья. В целом, расшифровка ЭЭГ воспринимается как полезный инструмент для диагностики и мониторинга неврологических заболеваний, что делает её важной частью медицинской практики.

ПРИМЕР №1 ПРАКТИЧЕСКИЙ РАЗБОР ЗАКЛЮЧЕНИЯ ЭЭГ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ РУТИННОЙ ВЗРОСЛОЙ

Как проводится электроэнцефалография

Энцефалография должна выполняться в специализированном медицинском учреждении и проводить запись и последующий анализ ЭЭГ должен опытный врач функциональной диагностики, а еще лучше – врач-невролог (нейрофизиолог).

• Пациент принимает удобную позу в положении лежа или сидя. На голове исследуемого закрепляют комплект электродов, встроенный в специальную эластичную шапочку, которая подбирается по размеру головы пациента
• Важно сохранять неподвижность во время записи электроэнцефалограммы и, по возможности, расслабить мышцы тела. Это улучшит качество ЭЭГ и облегчит ее последующую расшифровку
• Затем включается электроэнцефалограф, начинается запись биоэлектрической активности головного мозга и ее передача с электродов в аппарат ЭЭГ, где происходит усиление, обработка полученной информации и ее распечатка в виде графической кривой.

В общей сложности электроэнцефалограмма в стандартном режиме записывается на протяжении двадцати-тридцати минут.

Функциональные пробы во время ЭЭГ

После стандартной записи  проводится несколько функциональных нагрузочных тестов, позволяющих выяснить скрытые нарушения  активности нейронов (нервных клеток) головного мозга на энцефалограмме.

• Периодическое открывание и закрывание глаз в процессе записи электроэнцефалограммы
• Фотостимуляция, то есть раздражение зрительного анализатора яркими вспышками света (глаза пациента при этом закрыты)
• Проведение глубоких вдохов в течение 1-2 минут во время записи ЭЭГ (гипервентиляция)
• По просьбе врача пациент выполняет легкие гимнастические изометрические упражнения (сжимание пальцев в кулак, напряжение мышц брюшного пресса)
• При необходимости для стимуляции биоэлектрической активности нейронов могут использоваться некоторые медикаменты.

Функциональные пробы позволяют в ряде случаев зафиксировать пароксизмальную активность и другие нарушения, не выявляемые при стандартной записи ЭЭГ.

ЭЭГ головного мозга: что показывает?

ЭЭГ мониторинг и видео ЭЭГ-мониторинг

Нередко для выявления патологических изменений (скрытая судорожная активность мозга) электроэнцефалограмма может проводиться во сне или наоборот – после преднамеренного лишения ночного сна. Кроме того в последние годы все более широкое распространение получает ЭЭГ мониторинг, то есть длительная запись электроэнцефалограммы – в течение часа-двух, а иногда – в течение 8-12-24 часов. Такое длительное исследование значительно повышает информативность ЭЭГ и позволяет выявить скрытые изменения активности головного мозга или  наоборот – исключить их наличие.

Информативность электроэнцефалографии для лечащего врача значительно повышается при использовании видео ЭЭГ мониторинга, то есть одновременной записи энцефалограммы и проведения видеосъемки пациента во время исследования. Нередко такая методика позволяет зафиксировать большие и малые эпилептические приступы, а также связать имеющиеся изменения на ЭЭГ с двигательной активностью пациента и другими явлениями (засыпание, пробуждение, храп и периоды апноэ сна).

Назначается видео-ЭЭГ мониторинг и для разграничения эпилептических приступов и  синкопальных состояний соматического генеза (при аритмии, вегетососудистой дистонии, эндокринных расстройствах, панических атаках), диагностики снохождения и сноговорения, ночных кошмаров, тиков и гиперкинезов. Видео ЭЭГ мониторинг также используется при решении различных  вопросов, связанных с допуском к определенным видам работ, при экспертизе трудоспособности, решении вопроса об отмене противосудорожных препаратов при длительной ремиссии эпилепсии.

Как проводится ЭЭГ головного мозга ребенку

Электроэнцефалограмма может записываться в любом возрасте –  взрослым, подросткам, детям-дошкольникам и даже новорожденным.

• Если ЭЭГ делают в первые месяцы жизни ребенка, то необходимо покормить малыша перед исследованием
• Во время самой процедуры ребенка до года держит на руках мать
• В возрасте до трех лет электроэнцефалография проводится в состоянии сна
• Ребенок постарше находится в кабинете ЭЭГ один, и исследование выполняется в состоянии бодрствования. В связи с этим важно успокоить малыша, дать ему возможность привыкнуть к незнакомой обстановке.

Ритмы ЭЭГ

На электроэнцефалограмме можно выделить четыре основных ритма ЭЭГ головного мозга – альфа, бета, дельта и тета.

1. Альфа-ритм (или альфа-волны) – основной компонент энцефалограммы здорового взрослого человека (регистрируется у 85-90% людей). Такие волны в норме имеют частоту от 8 до 13 герц (колебаний в секунду) и являются преобладающими в состоянии бодрствования (когда пациент спокойно лежит с закрытыми глазами). Максимальная альфа-активность определяется в затылочной и теменной области.
2. Бета-ритм также, как и альфа-волны относится к нормальным проявлениям функциональной деятельности человека. При этом частота колебаний составляет 14-35 в секунду, и регистрируют их преимущественно над лобными долями головного мозга. Бета ритм ЭЭГ появляется при раздражении органов чувств (прикосновении, световой, звуковой стимуляции), движениях, умственной активности.
3. Дельта-ритм (частота 0,5-3 Гц) при расшифровке ЭЭГ обнаруживается в норме у ребенка первого года жизни, частично сохраняясь иногда до семилетнего возраста. В дальнейшем дельта-волны фиксируются в основном во время сна.
4. Тета-ритм энцефалограммы (частота от 4 до 7 колебаний в секунду) в норме встречается у детей от 1 до 6 лет, постепенно замещаясь по мере взросления на альфа-ритм. Отмечается тета-активность и во время сна, в том числе у взрослых.

Что показывает ЭЭГ у детей и взрослых

У новорожденных и детей раннего возраста при расшифровке ЭЭГ преобладают медленные волны на электроэнцефалограмме (дельта и тета-ритм). Однако уже к году жизни альфа-ритм делается все более активным и к 8-9 годам становится преобладающим. Полностью ЭЭГ картина, характерная для взрослого человека, формируется к 16-18 годам и сохраняется в относительно стабильном виде примерно до 50 лет. По мере старения организма доминирование альфа-ритма становится не столь выраженным и к 60-70 годам в норме (как в детском возрасте) регистрируются и медленные дельта и тета-волны на ЭЭГ.

Расшифровка показателей энцефалограммы

Теперь о том, как проводится расшифровка ЭЭГ головного мозга. Анализирует энцефалограмму и выдает заключение врач-невролог (нейрофизиолог), учитывая возраст пациента, его жалобы, клиническую картину имеющихся нарушений и другие факторы.

1. Выявляется основной, преобладающий ритм энцефалограммы (у большинства здоровых взрослых людей и подростков – это альфа-ритм).
2. Изучается симметричность электрических потенциалов нервных клеток, регистрируемых с левого и правого полушарий головного мозга.
3. Анализируются имеющиеся на ЭЭГ патологические ритмы, например, дельта и тета-ритм у взрослых в состоянии бодрствования.
4. Проверяется регулярность биоэлектрической активности, амплитуда ритмов
5. Выявляется пароксизмальная активность на электроэнцефалограмме, наличие острых волн, пиков, спайк-волн
6. При отсутствии патологических изменений на фоновой энцефалограмме проводятся функциональные тесты (фотостимуляция, гипервентиляция и др.), повторная регистрация электрических потенциалов головного мозга и расшифровка ЭЭГ.

Что показывает электроэнцефалограмма при эпилепсии

• Регистрация ЭЭГ во время эпилептического приступа позволяет зафиксировать высокоамплитудную пароксизмальную активность в виде пик-волн и острых волн
• Вне приступа судорожная готовность мозга может не проявляться, поэтому для провокации эпилептической активности используются различные пробы. Часто свидетельством пароксизмальной активности является наличие высоковольтных тета и дельта-волн
• Для длительной регистрации энцефалограммы головного мозга можно использовать ЭЭГ мониторинг или видео-ЭЭГ-мониторинг (регистрация электроэнцефалограммы и видеосъемка поведения пациента в течение 3-8 часов, иногда на протяжении суток) с последующей расшифровкой.

Расшифровка ЭЭГ при других неврологических расстройствах

• Наиболее частым признаком органических заболеваний головного мозга – опухолей, черепно-мозговых травм, сосудистых нарушений, является наличие межполушарной ассиметрии, замедление частоты ритма электроэнцефалограммы, а также появление признаков пароксизмальной активности в отдельных участках мозга
• Для диагностики нарушений сна и связанных с этим проблем (храп, бессонница, синдром обструктивного апноэ сна) зачастую необходимо проведение полисомнографии (изучается ЭЭГ, ЭКГ, нервно-мышечная проводимость, насыщение крови кислородом, тяжесть храпа, дыхание, движения ног, рук, глаз…)
• Достаточно широко используется анализ энцефалограммы в динамике при последствиях родовых травм у ребенка, при задержке психического, моторного и речевого развития у детей. При этом расшифровка основывается на изучении различных косвенных признаков (замедление формирования альфа-ритма с низкой амплитудой и дезорганизацией, преобладание медленных волн в состоянии бодрствования в возрасте 5-7 лет и старше, смещение фокуса активности в передние отделы головного мозга и др.).

К какому врачу обращаться на консультацию с заключением ЭЭГ

Расшифровка ЭЭГ помогает в диагностике многих заболеваний, однако для постановки правильного диагноза важнее всего внимательный осмотр пациента врачом-неврологом (эпилептологом), анализ имеющихся жалоб, клиники, данных МРТ, КТ и других исследований. Заключение ЭЭГ имеет смысл только с учетом вышеперечисленных обследований и индивидуальных особенностей (имеющихся проблем) данного конкретного человека.

При этом запись на консультацию врача эпилептолога с результатами ЭЭГ будет наилучшим выбором, ведь этот специалист лучше разбирается в расшифровке энцефалограммы и сможет разграничить изменения. встречающиеся при эпилепсии от других схожих расстройств (ВСД, простые обмороки, болезни сердца и т.п.).

Если необходимо назначение противосудорожных препаратов и коррекция их приема в динамике, врач-эпилептолог также сможет подобрать наилучшую комбинацию эффективных лекарственных средств для данного конкретного пациента с учетом возраста, общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний. Если такого специалиста в вашем городе нет, обращайтесь на консультацию детского или взрослого невролога.

Вопрос-ответ

Какие результаты ЭЭГ норма у детей

Для детского возраста бета-ритмы, частота которых стабилизирована в пределах 15-16 Гц, а амплитуда лежит между 40 мкВ и 50 мкВ, считаются признаком патологии. Особенно настораживает врача локализация колебаний в передней либо центральной зоне мозга.

Что пишут в заключении ЭЭГ ребенку?

ЭЭГ заключение включает подробное описание доминирующей активности с указанием частотных и амплитудных характеристик, степени и зоны выраженности, а также ее регулярности, симметричности и степени синхронизации. Необходимо указывать другие, присутствующие в записи типы активности.

Как понять, что ЭЭГ хорошая?

Норма для частоты определяется в диапазоне 8–13 Гц, и его амплитуда не выходит за отметку 100 мкВ. Такие характеристики свидетельствуют о здоровом состоянии человека и отсутствии каких-либо патологий.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением ЭЭГ убедитесь, что ваш ребенок или вы сами хорошо отдохнули. Усталость может повлиять на результаты исследования, поэтому постарайтесь обеспечить спокойный и расслабляющий день перед процедурой.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления кофеина и стимуляторов за несколько часов до ЭЭГ. Эти вещества могут изменить активность мозга и привести к искажению результатов. Лучше всего придерживаться обычного режима питания и сна.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом все принимаемые вами или вашим ребенком лекарства. Некоторые препараты могут повлиять на результаты ЭЭГ, поэтому важно сообщить врачу о всех медикаментах, которые вы используете.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы врачу о процессе и интерпретации результатов ЭЭГ. Понимание того, что происходит во время процедуры и как интерпретируются данные, поможет вам лучше подготовиться и снизить уровень тревожности.