Гирсутизм – это интенсивный рост волос у девочек и женщин в типичных обычно для представителей мужского пола местах: на лице в области верхней губы и на подбородке, на передней поверхности грудной клетки и в верхней части живота, на коже в области крестца и ягодиц. Повышенное оволосение у девушек в других местах, например, на руках и ногах, в нижней части живота, не является признаком патологии, встречается довольно часто и связано с конституциональной, наследственной предрасположенностью. Такой избыточный рост волос называется гипертрихозом.
По данным статистики гирсутизм различной степени выраженности встречается у 5-10% представительниц прекрасного пола. Зачастую чрезмерный рост волос серьезно влияет на психоэмоциональное состояние женщины и приводит к массе проблем – как косметологических, так и соматических, ведь гирсутизм свидетельствует о наличии сбоя в эндокринной системе и может быть симптомом различных серьезных заболеваний.
Как растут волосы?
Каждый волос состоит из корня, заключенного в специальном волосяном мешочке (фолликуле) и стержня. Всего на человеческом теле находится около 50 миллионов волосяных фолликулов, причем на волосистой части головы их всего сто тысяч. Есть у нас и участки, на которых волос нет вообще (речь идет о губах, ладонях и подошвах стоп). Выделяют пушковые (тонкие, нежные, короткие и светлые волосы у детей до начала полового созревания) и терминальные волосы (более длинные, густые, темные – в подмышечных областях и на лобке у женщин). Мужские половые гормоны (андрогены) оказывают выраженное влияние на процесс роста волос в репродуктивный период женщины.
Врачи отмечают, что гирсутизм и гипертрихоз у женщин являются распространенными проблемами, которые могут существенно влиять на качество жизни. Гирсутизм характеризуется избыточным ростом волос на лице и теле, что часто связано с гормональными нарушениями, такими как синдром поликистозных яичников. Врачи подчеркивают важность диагностики и выявления причин, чтобы назначить адекватное лечение. Гипертрихоз, в свою очередь, представляет собой общее увеличение волосистости на теле и может быть как врожденным, так и приобретенным. Специалисты рекомендуют комплексный подход к лечению, включая медикаментозную терапию и методы удаления волос, такие как лазерная эпиляция. Психологическая поддержка также играет важную роль, так как многие женщины испытывают дискомфорт и низкую самооценку из-за этих состояний. Врачи призывают не стесняться обращаться за помощью и помнить, что современные методы позволяют эффективно справляться с этими проблемами.
Причины гирсутизма
Рост терминальных волос у женщин по мужскому типу возникает вследствие гиперандрогении, то есть избыточной продукции андрогенов, а также при повышенной чувствительности волосяных фолликулов к мужским половым гормонам. При этом наряду с повышенным оволосением зачастую присутствуют и такие проявления гиперандрогенных нарушений, как нарушения менструального цикла и бесплодие, акне и выпадение волос, различные метаболические изменения и т.д. Определенную роль в развитии гирсутизма играют и наследственные факторы, и этническая принадлежность женщины, и наличие сопутствующих заболеваний.
- Синдром поликистозных яичников. Дегенеративные изменения яичников с образованием множественных кист, развивающиеся вследствие нарушения продукции половых гормонов в яичниках и надпочечниках, а также сбоя регуляторных механизмов на уровне гипоталамуса и гипофиза.
- Гиперпролактинемия. Гиперпродукция пролактина при доброкачественных новообразованиях гипофиза, травмах, воспалительных заболеваниях головного мозга.
- Врожденная дисфункция коры надпочечников. Вследствие генетического дефекта нарушается производство в коре надпочечников стероидных гормонов и в частности кортизола. Такое нарушение вызывает целый каскад нежелательных реакций: в больших количествах начинает синтезироваться в гипофизе адренокортикотропный гормон, происходит увеличение в размерах корковой части надпочечников, выработка и накопление в повышенных количествах предшественников андрогенов и как результат – появление симптомов гиперандрогении, в том числе гирсутизма.
- Преждевременное адренархе. Состояние, при котором появляется преждевременное оволосение в подмышечных областях и на лобке у девочек 6-8 лет. Основные причинные факторы – чрезмерная выработка АКТГ, снижение функции щитовидной железы и др.
- Избыточный вес и ожирение. Гирсутизм и другие проявления гиперандрогении в этом случае возникают из-за наличия инсулинрезистентности, гипергликемии, повышенной чувствительности надпочечников к действию адренокортитропного гормона, увеличению концентрации свободного тестостерона в плазме, а также усиленной продукции жировыми клетками адипокинов – биологически активных веществ, влияющих на обмен веществ, работу эндокринной системы, внутренних органов.
- Прием некоторых медикаментов. Повышенный рост волос может наблюдаться при длительном приеме некоторых медикаментозных средств: андрогенов и анаболических препаратов, антибиотиков,прогестинов, глюкокортикостероидов, циклоспорина и некоторых других.
- Злокачественные опухоли надпочечников и яичников (аденокарциномы, арренобластомы).
- Дефицит ароматазы. Недостаток фермента, превращающего андрогены (тестостерон и андростендиол) в эстрогены (эстрадиол и эстрон).
- Редкие генетические заболевания (синдромы Корнелии де Ланге, Рубинштейна Тэйби, Донахью, HAIR-AN).
- Конституциональная форма гирсутизма. Пограничный вариант между нормой и патологией, обусловленный наследственной предрасположенностью и нередко встречающийся у представительниц прекрасного пола – коренных жителей стран средиземноморской зоны и Ближнего Востока. При этом кроме гирсутизма других симптомов гиперандрогении не отмечается.
- Идиопатический гирсутизм. Случаи, когда причинный фактор избыточного оволосения неизвестен, вернее неясен механизм повышенной чувствительности фолликулов волос к мужским половым гормонам.
Клинические симптомы
Гирсутизм и гипертрихоз у женщин часто становятся предметом обсуждения в обществе, вызывая разнообразные реакции. Многие женщины, сталкивающиеся с избыточным ростом волос, испытывают комплексы и стыд, что может негативно сказаться на их самооценке. В социальных сетях активно обсуждаются методы борьбы с этой проблемой, от лазерной эпиляции до народных средств. Некоторые женщины открыто делятся своими историями, подчеркивая важность принятия себя и борьбы с предвзятыми мнениями общества. В то же время, медицинские специалисты акцентируют внимание на том, что гирсутизм может быть симптомом гормональных нарушений, и рекомендуют обращаться за помощью к врачам. Обсуждение этой темы помогает разрушать стереотипы и повышать осведомленность о здоровье женщин.
Изменения кожных покровов
- Это, прежде всего, гирсутизм – чрезмерный рост терминальных волос по мужскому типу (на лице – усы и борода, оволосение в области грудной клетки и вокруг сосков, на спине и животе, внутренней поверхности бедер и т.д.).
- Усиленное выпадение волос на голове, частичная или полная алопеция (облысение)
- Повышенная сальность (жирность) кожи и волос
- Угревая сыпь (акне)
- Избыточный вес и ожирение.
- При наследственных заболеваниях может наблюдаться задержка роста, различные аномалии развития.
Симптомы гиперандрогении со стороны других органов и систем (наблюдаются лишь некоторых случаях)
- Нарушения менструального цикла: нерегулярные скудные менструации, периодическая аменорея
- Бесплодие
- Появление признаков маскулинизации: низкий тембр голоса, развитая мускулатура, усиление полового влечения, гипертрофия клитора, уменьшение молочных желез, избыточное отложение жира на животе
Диагностика
Разнообразие причинных факторов, приводящих к развитию гирсутизма, требует проведения тщательного обследования с участием терапевта и педиатра, дерматолога и эндокринолога, гинеколога и онколога.
- Изучение анамнеза, в том числе сведений о наличии избыточного роста волос у родственников
- Физикальное обследование: измерение антропометрических показателей (рост, вес, ИМТ, объем талии и бедер), оценка степени гирсутизма по шкале Ферримана-Голлвея (от 8 до 36 баллов), наличие изменений на коже (себорея, акне, алопеция), выраженность вторичных половых признаков у подростков
- Лабораторные исследования: биохимические показатели (общий белок и фракции, холестерин и триглицериды, печеночные ферменты, глюкоза), оценка гормонального профиля (тестостерон, ДГЭА, ДГЭА-С, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, гормоны щитовидной железы и ТТГ, кортизол)
- Инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, МРТ гипофиза, диагностическая лапароскопия по показаниям.
- Молекулярно-генетические тесты при наследственной патологии.
Дифференциальная диагностика гирсутизма проводится с гипертрихозом, опухолями гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы, эндокринными расстройствами, заболеваниями женских половых органов.
Лечение
Эффективное лечение гирсутизма возможно при выявлении причинного фактора заболевания и устранении его негативного влияния на эндокринную систему и весь организм в целом.
- При новообразованиях (аденомах гипофиза, опухолях надпочечников и яичников) выполняется хирургическое вмешательство
- При гиперандрогении, связанной с патологией надпочечников, назначаются глюкокортикостероидные гормоны в индивидуально подобранной дозировке (дексаметазон, преднизолон)
- При симптомах вирилизации, обусловленных нарушениями функции женской половой сферы (синдроме поликистозных яичников и др.), используются комбинированные оральные контрацептивы («Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие препараты с пониженной андрогенной активностью), а при противопоказаниях к их применению – спирололактон (верошпирон).
- В западных странах при гиперандрогении, сопровождающейся гирсутизмом и другими симптомами, нередко назначают такие препараты, как флутамид и финастерид, с учетом имеющихся противопоказаний (нарушения функции печени)
- При избыточном весе и ожирении необходимо соблюдение специальной диеты с ограничением калорийности и снижением в рационе углеводов, занятия лечебной физкультурой
- В качестве симптоматической терапии при избыточном росте волос используются косметологические методы, в том числе лазерная и фотоэпиляция.
Вопрос-ответ
Чем отличается гирсутизм от гипертрихоза
При семейном и идиопатическом гирсутизме лечение заключается в удалении волос с помощью современных средств эпиляции. Гипертрихоз – это избыточное оволосение любых участков тела, в том числе и тех, где рост волос не зависит от андрогенов.
Какой гормональный дисбаланс возникает при гипертрихозе
Гипертрихоз связан с избыточным ростом волос на теле и лице, который может быть вызван гормональным дисбалансом, особенно повышением уровня андрогенов, таких как тестостерон. Это может происходить при различных состояниях, включая поликистоз яичников, опухоли надпочечников или яичников, а также при некоторых наследственных синдромах.
Что провоцирует гирсутизм?
В большинстве случаев гирсутизм вызван избытком андрогенов. Это гормональное нарушение может быть одновременно причиной и следствием целого ряда заболеваний. Бесплодие часто развивается из-за высокого уровня андрогенов у женщин.
Читайте также:
Что такое гипертрихоз у женщин?
Гипертрихоз – это избыточный рост волос на всех участках тела и головы, не зависящий от секреции стероидных половых гормонов и не связанный с вирилизацией (проявлением мужских черт у женщин). Избыточное оволосение может проявляться сразу после рождения или в зрелом возрасте у представителей любого пола.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы заметили избыточный рост волос на теле или лице, важно проконсультироваться с эндокринологом или дерматологом. Они помогут определить причину гирсутизма или гипертрихоза и предложат соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Изучите методы удаления волос. Существуют различные способы удаления нежелательных волос, такие как лазерная эпиляция, электроэпиляция и восковая депиляция. Выберите тот метод, который подходит именно вам, учитывая тип кожи и чувствительность.
СОВЕТ №3
Следите за своим гормональным фоном. Гирсутизм может быть связан с гормональными нарушениями, поэтому важно поддерживать баланс гормонов. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь в этом.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь обращаться за поддержкой. Гирсутизм и гипертрихоз могут вызывать психологический дискомфорт. Общение с психологом или участие в группах поддержки может помочь вам справиться с эмоциональными аспектами этих состояний.
