В отличие от сухожилий – окончаний одной крупной или группы мышц, с помощью которых они крепятся к костям, связки представляют собой пучки эластичной соединительной ткани между самими костями. Они расположены в районе суставов и выполняют функцию их укрепления. Растяжение или разрыв связок при переломе голеностопного сустава неизбежен.
Степени повреждения пяточно-таранной (а) связки при переломах с подворотом стопы кнаружи
Степень повреждения связок при переломах: растяжение (I), надрыв (II) или разрыв (III), зависит от величины и вектора направленности смещения костных обломков, а какие конкретно связки травмируются – от того, какие именно кости, образующие голеностопный сустав, ломаются, а также от формы линии излома и её локализации.
Фото, рисунки и видео в этой статье помогут в этом разобраться. В тексте для термина «перелом» будут применяться синонимы «излом» или «слом», а для термина «связка» — «тяж», «связочный пучок».
Типичные виды переломов с разрывом связок
Слом голеностопного сустава может быть получен в результате:
- падения с подворотом стопы внутрь или кнаружи;
- удара по нижней части голени при фиксированной стопе;
- переразгибаний стопы вперёд или назад при фиксированной голени;
- ротация голени при зафиксированной стопе;
- разного рода сдавливаний голеностопного сустава, а также ударов или падения тяжёлых предметов на его переднюю часть (спортивные или производственные травмы, ДТП, несчастные случаи).
Разрывы и растяжения связок при переломах с подворотом стопы кнаружи
Некоторые разновидности травмы Дюпюитрена
Чаще всего разрыв связок голеностопного сустава – это следствие подворотов стопы кнаружи. При этом может травмироваться не только пяточно-таранная (а), но и передняя малоберцовая (b), и задняя малоберцовая (с) связки (см. главное фото).
Если же человек не просто подвернул ногу кнаружи, а вдогонку упал или сел на неё, то кости образующие голеностопный и/или плюсневые суставы ломаются, их тяжи повреждаются, а вариантов комбинации повреждений становится больше. Самый типичный вид слома голеностопного сочленения – это именной перелом Дюпюитрена (на фото под заголовком).
Читайте также:
Для него характерны следующие варианты разрыва тяжей:
- одного, двух или одновременно всех трёх пучков переднего малоберцового тяжа;
- задней или передней, но чаще обеих, внутренних межберцовых тяжей;
- всей латеральной группы тяжей голеностопного сустава и стопы.
К сведению. Тому, что повреждение Дюпюитрена занимает лидирующее положение в статистике изломов голеностопного сустава, есть объяснение – в норме стопа у человека не стоит ровно, а немного, на 10 градусов, «косолапит».
Повреждения тяжей при переломах с подворотом стопы кнутри
Повреждения Мальгеня
Перелом голеностопа с разрывом связок, когда стопа подворачивается кнутри, называется переломом Мальгеня, которые описал такие виды повреждений в середине 19 века.
Такие травмы сопровождаются:
- разрывом латеральных тяжей голеностопного сустава;
- при сломе малой берцовой кости в нижней трети – повреждением межберцовых связок и соединительно-тканного связочного пучка, соединяющего пяточную и большую берцовую кости (фрагмент 1 на фото вверху);
- при сопутствующей ротации голени и изломе наружной лодыжки – частичным или полным разрывом внутренних межберцовых связочных пучков (фрагмент 2 на фото вверху);
- редко, но возможны сильные растяжения наружных тяжей предплюсны.
Внимание! Подвернув ногу, испытывая сильную боль, многие предпочитают думать, что произошел вывих и позволяют кому-нибудь из присутствующих «дёрнуть» голеностоп. Этого ни в коем случае нельзя делать. Если даже нет перелома, то вывих должен вправлять исключительно врач и то, только после уточнения диагноза.
Разрывы связок при других типах переломов голеностопа
Нетипичные сломы голеностопного сустава и повреждения тяжей
Хоть такие типы изломов, а соответственно сопровождающее травмирование тяжей – редкость, но стоит упомянуть и о них.
На фото вверху показано что происходит:
- 1– при резкой ротации голени относительно закреплённой стопы;
- 2– при чрезмерном сгибании стопы;
- 3– при переразгибании сустава.
При размозжении костей тяжи рвутся редко, но особенность повреждающей силы такова, что они, как и кости расплющиваются, в них могут образовываться дырки, а при сильных повреждениях соединительные связочные волокна могут превратиться в лохмотья.
Мнение врача:
При разрыве связок при переломе голеностопного сустава важно провести комплексное лечение, учитывая особенности каждого случая. Врачи подчеркивают, что первоочередной задачей является восстановление анатомической целостности связок и стабилизация перелома. Для этого могут применяться консервативные методы лечения, такие как ношение гипсовой повязки, физиотерапия и реабилитация. В случаях, когда консервативные методы не приносят ожидаемого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью сразу после получения травмы, чтобы избежать осложнений и обеспечить быстрое восстановление функций голеностопного сустава.
Опыт других людей
Разрыв связок при переломе голеностопного сустава – серьезное повреждение, требующее комплексного лечения и реабилитации. Люди, перенесшие подобную травму, отмечают острую боль, отек и ограничение движения в области голеностопа. Они подчеркивают важность своевременного обращения к врачу и соблюдения всех рекомендаций специалистов. Пациенты, прошедшие через лечение и восстановление после разрыва связок при переломе голеностопа, отмечают, что терпение, тщательное выполнение упражнений и поддержка близких играют ключевую роль в процессе выздоровления.
Интересные факты
- Разрыв связок при переломе голеностопа может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава.Это может привести к повторным вывихам и подвывихам, а также к артриту.
- В 15-20% случаев разрыв связок голеностопа сопровождается переломом.При этом наиболее распространенный тип перелома – перелом малоберцовой кости.
- Кинезиотейпирование может быть эффективным методом лечения разрыва связок голеностопа в сочетании с традиционной терапией.Оно может помочь уменьшить боль, отечность и улучшить стабильность сустава.
Лечение и реабилитация
Перелом и разрыв связок голеностопа лечится одновременно. Общепринятая международная врачебная инструкция по лечению растяжений и разрывов тяжей R.I.C.E.: покой, холод, обездвиживание и облагораживание с помощью ЛФК, массажа и физиотерапии – отлично вписывается в терапию переломов.
Даже полный разрыв тяжа, если его концы не завернулись и не разошлись на слишком большое расстояние, заживает очень быстро – в течение 2-х недель.
Поэтому ко времени, когда гипс снимут, связочные волокна будут в полном порядке и нуждаться только в восстановлении эластичности, которое будет происходить с помощью:
- суставной гимнастики;
- механотерапии;
- работы на тренажёрах;
- дозированных ходьбы и плавания;
- прыжковых упражнений и бега (в конце реабилитационного периода).
Принцип выбора вида упражнения для первичного восстановления после травмы
-
Читайте также:
Важно! В первые несколько недель реабилитационного периода нельзя делать упражнения, которые повторяют вектор механизма получения травмы, а при начале практики таких движений их количественное соотношение должно быть в 3-4 раза меньше, чем противоположных движений.
Поэтому разрабатывать голеностоп надо обязательно, правильно дозировать и грамотно подбирать упражнения, чётко выполнять все указания специалиста ЛФК и лечащего врача.
Вопрос-ответ
Как долго заживает порванная связка голеностопа?
Быстро вылечить растяжение связок не удастся. Полное восстановление займет не менее 8 — 9 недель. В случае разрыва связок реабилитация продлится около полугода.
Можно ли наступать на ногу при разрыве связок голеностопа?
При среднем растяжении боль умеренная, выражен отек, ограничено движение голеностопа. При сильном растяжении вплоть до разрыва связки отек сильный, сопровождается кровоподтеком. Наступать на ногу практически невозможно.
Чем опасен перелом голеностопного сустава?
Если не проводится точное вправление, то полное восстановление невозможно. У пациента будет постоянная ноющая боль. При сильном смещении и отсутствии квалифицированной помощи развивается инвалидность. Консервативный – ручная репозиция костей.
Можно ли вылечить разрыв связок голеностопа без операции?
Регенеративное лечение разрыва связок голеностопа занимает процесс выздоровления от 5-6 недель. Купировать острую боль можно без анальгетиков, а добиться скорейшего срастания – без хирургических нитей. На помощь приходят современные клеточные технологии.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу сразу после травмы. Даже если вы не чувствуете сильной боли, важно провести диагностику, чтобы исключить серьезные повреждения связок и суставов. Раннее вмешательство может предотвратить осложнения и ускорить восстановление.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям по реабилитации. После получения медицинской помощи важно соблюдать предписания врача, включая физическую терапию и упражнения для укрепления мышц и связок. Это поможет восстановить функциональность голеностопного сустава и предотвратить повторные травмы.
СОВЕТ №3
Используйте поддерживающие средства. На начальных этапах восстановления может быть полезно использовать бандажи или ортезы, которые помогут стабилизировать сустав и снизить нагрузку на поврежденные связки. Это также может помочь уменьшить боль и отек.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свою обувь. Неправильная обувь может увеличить риск травм голеностопа. Выбирайте обувь с хорошей поддержкой и амортизацией, особенно если вы занимаетесь спортом или проводите много времени на ногах.
-
Читайте также:
