Удаление предстательной железы 
(простатэктомия) — когда оно необходимо?
Как известно простата является важнейшим органом мужской половой системы. Ее железистые клетки вырабатывает специальный секрет, поддерживающий жизнеспособность сперматозоидов, а сокращения мышечной ткани способствуют выбросу спермы.
С возрастом под влиянием гормональных изменений в организме мужчины, в результате длительного воздействия вредных факторов окружающей среды, неправильного питания, перенесенного острого простатита и других причин в простате развиваются различные патологические изменения. Чаще всего это аденома (встречающаяся у каждого второго мужчины после 50 лет) и рак. Если лечение доброкачественной гиперплазии (увеличения органа вследствие аденомы) на начальных этапах может быть медикаментозным, то при раке необходимо проводить радикальное удаление предстательной железы. Именно простатэктомия при выполнении ее на ранних стадиях опухолевого процесса позволяет добиться полного выздоровления и обеспечить продолжительность жизни больных после операции в течение 10 лет и более.
Подготовительные мероприятия перед радикальным удалением простаты
- Диагностическое обследование с уточнением диагноза, определением показаний к удалению предстательной железы, оценкой общего состояния органов и систем пациента
- Осмотр врача-анестезиолога, обсуждение особенностей предстоящего наркоза
- Выполнение мероприятий по очищению кишечника (прием слабительных, очистительная клизма, соблюдение рекомендаций по режиму питания).
Врачи отмечают, что радикальное удаление предстательной железы является одним из основных методов лечения рака простаты. Эта операция позволяет удалить опухоль и окружающие ткани, что значительно снижает риск рецидива заболевания. Однако специалисты подчеркивают, что данное вмешательство не лишено рисков. Возможные осложнения, такие как эректильная дисфункция и недержание мочи, требуют внимательного обсуждения с пациентом до операции. Врачи рекомендуют индивидуальный подход к каждому случаю, учитывая стадию заболевания, возраст и общее состояние здоровья пациента. Современные технологии, такие как роботизированная хирургия, помогают минимизировать травматичность и улучшить результаты лечения. Тем не менее, важно, чтобы пациенты были информированы о всех аспектах процедуры и возможных последствиях.
Радикальная простатэктомия: основные варианты проведения операции
1. Позадилонная (чрезпузырный доступ) – выполняется разрез внизу живота с рассечением стенки мочевого пузыря и последующим удалением предстательной железы, простатической части уретры и семенных пузырьков. При необходимости удаляются тазовые лимфатические узлы. Затем восстанавливают целостность мочеиспускательного канала, в уретру вводится катетер, по которому в течение 7-10 дней после операции будет отходить моча.
2. Перинеальная (промежностный доступ) – удаление предстательной железы проводится через разрез в области промежности (пространство между задним проходом и мошонкой). Это оперативное вмешательство менее травматично, однако не дает возможности оценить состояние тазовых лимфатических узлов на предмет наличия метастазов. В этом случае необходимо дополнительно выполнять лапароскопическую тазовую лимфаденэктомию (удаление лимфаузлов).
3. Лапароскопическая радикальная простатэктомия – удаление предстательной железы при помощи лапароскопической техники. Через два миниатюрных разреза вводятся специальные инструменты для выполнения хирургических манипуляций и видеокамера. Состояние простаты изучается под увеличением и с разных позиций. Брюшная полость заполняется углекислым газом, что снижает кровоточивость тканей. Все детали проводимого оперативного вмешательства видны на мониторе.
Лапароскопическая методика удаления предстательной железы привлекает минимальной травматизацией тканей, снижением риска осложнений, быстрейшим восстановлением пациента после проведенной операции. Сдерживает распространение методики определенная сложность проводимых манипуляций, необходимость достаточного опыта выполнения таких вмешательств. За рубежом получает все большее распространение применение роботехники при выполнении простатэктомии и других лапароскопических вмешательств. Созданы специальные роботехнические устройства для проведения операций – робот оснащен манипуляторами и системой видеонаблюдения, передающей трехмерное изображение на экран монитора. Хирург управляет работой робота дистанционно, нажимая на кнопки джойстика. Такая методика не требует длительного обучения, ведь робот выполняет все манипуляции сам под контролем хирурга. Операции могут проводиться на большом расстоянии – так в 2001 году такое оперативное вмешательство было проведено больному, находившемуся во Франции хирургом, который из Нью-Йорка руководил роботом, выполнявшим все манипуляции.
А вот как проводится удаление предстательной железы с помощью робота в Германии:
Все вышеперечисленные разновидности удаления предстательной железы выполняются в начальных стадиях рака простаты, когда опухоль не выходит за пределы капсулы железы. При распространении новообразования в соседние органы и ткани применяются другие способы лечения, в частности гормональная и лучевая терапия.
Радикальное удаление предстательной железы, или простатэктомия, вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие мужчины, столкнувшиеся с диагнозом рак простаты, отмечают, что операция становится для них последним шансом на выздоровление. Однако, наряду с надеждой на излечение, существует и множество опасений. Пациенты часто делятся своими переживаниями о возможных побочных эффектах, таких как импотенция и недержание мочи. Некоторые мужчины отмечают, что после операции их качество жизни значительно ухудшилось, в то время как другие, наоборот, чувствуют облегчение и уверенность в будущем. Важно, чтобы каждый пациент получал полную информацию о процедуре и ее последствиях, а также поддержку от врачей и близких. Обсуждение опыта других мужчин может помочь в принятии решения и подготовке к изменениям, которые могут произойти после операции.
Послеоперационный период, прогноз
Восстановительный период после проведения радикального удаления предстательной железы длится обычно 5-7 дней, а при лапароскопической простатэктомии – 1-3 дня. В это время выполняются мероприятия по скорейшему заживлению послеоперационной раны, восстановлению проходимости мочеиспускательного канала, предупреждению возможных осложнений.
Что касается прогноза, то своевременное проведенное радикальное удаление предстательной железы при раке простаты обеспечивает десятилетнюю выживаемость у 70-97% больных.
Вопрос-ответ
Каковы последствия радикальной простатэктомии
К возможным последствиям простатэктомии относятся: недержание, подтекание мочи – проблема исчезает с течением времени, однако у пациентов старше 70 лет процесс восстановления может проходить дольше. Изменение размеров пениса – в отдельных случаях операция может повлечь за собой уменьшение длины полового члена.
Является ли радикальная простатэктомия серьезной операцией
Хирургическое вмешательство является одним из основных методов лечения рака предстательной железы. Обычно проводится операция по удалению предстательной железы. Это радикальная простатэктомия. Радикальная простатэктомия — это серьёзная операция с возможными побочными эффектами.
Сколько длится радикальная простатэктомия?
Радикальная простатэктомия – ход операции. Операция занимает 2-3 часа. Врач удаляет простату, расположенные рядом семенные пузырьки и часть семявыносящих протоков.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об удалении предстательной железы обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить разные мнения и выбрать наиболее подходящий вариант лечения.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом все возможные последствия операции, включая изменения в качестве жизни, возможные осложнения и альтернативные методы лечения. Это поможет вам быть более подготовленным к изменениям после операции.
СОВЕТ №3
Подготовьтесь к восстановительному периоду. Узнайте о реабилитационных процедурах и поддерживающей терапии, которые могут помочь вам быстрее вернуться к нормальной жизни после операции.
СОВЕТ №4
Не забывайте о поддержке близких. Операция и восстановление могут быть эмоционально сложными, поэтому важно иметь рядом людей, готовых поддержать вас в этот период.
