По статистике ВОЗ, количество случаев, когда происходят компрессионные переломы тел позвонков у детей, выросло на 6%. Это связано с улучшением диагностики и снижением индекса детского здоровья.
Плюс, к обычным причинам: банальным падениям на ягодицы, неудачным приземлениям после спрыгивания, травмам во время занятий спортом, подвижных игр на аттракционах и экстрим развлечений, – добавились несчастные случаи во время ДТП, ведь частных машин стало в разы больше.
Взрослым нужно быть начеку и знать каковы симптомы компрессионного перелома позвоночника у детей. Почему?
Частота повреждений тел позвонков в разных отделах позвоночного столба у детей
Цена промедления и недолечения – возможные последствия компрессионного перелома позвоночника у детей: остановка роста тел травмированных позвонков и хондроз диска между ними, вторичные патологические искривления спины, запуск процессов остеопении или остеопороза, травматического спондилита.
Что такое компрессионный перелом позвонков у детей
Эта разновидность повреждения позвоночника представляет собой нарушение анатомической целостности костной структуры тела одного или нескольких смежных позвонков, в результате чего происходит их сплющивание по высоте и растрескивание (на фото внизу).
Компрессионные переломы позвоночника у детей обусловлены увеличением на него продольно-осевой (вертикальной) нагрузки. Детские мышцы и сухожильно-связочный аппарат просто еще не готовы выполнять амортизационные функции в полном объеме.
У некоторых детей спрыгивание даже с небольшой высоты может вызвать компрессионный перелом
Читайте также:
При компрессионном воздействии позвонки могут остаться в анатомически правильном положении, но возможно и их смещение, при котором существует вероятность микро- и макроповреждений близлежащих мягких тканей: межпозвонкового диска, мышечных волокон, связок, оболочек нервных корешков.
Компрессионный перелом позвоночника 1 степени у детей к этому конечно не приводит, а вот при 3 степени тяжести этой травмы возможно даже повреждение оболочек спинного мозга.
По степени опасности возможных нарушений компрессионные травмы ранжируются следующим образом:
- самыми опасными считаются переломы в шейном отделе– они могут вызвать неврологические нарушения в конечностях, а также в органах грудной и брюшной полости, вплоть до «маскировки» под симптомы острого живота и имитации других патологий внутренних органов;
- далее идут компрессии позвонков в пояснице, при которых возможны нарушения походки и двигательных функций ног(и), а также сбой иннервации тазовых органов.
Травмы компрессионного характера в грудном отделе замыкают список, но и при них возможна смазанная клиническая картина.
К сведению. Неполноценность детского домашнего питания, увлечение фастфудом и уличной едой, привели к тому, что резко изменилась статистическая картина компрессионных повреждений в пункте, касающегося количества травмированных сегментов. Изолированная компрессия одного позвонка встречается у 6 % детей, двух позвонков – у 16 %, а трех-пяти – у 75 %!
Приведем еще один неутешительный статистический факт, но уже из отечественной ортопедии. Недоверие к врачу, леность и нежелание родителей до конца и по всем правилам пройти восстановление после компрессионного перелома позвоночника у детей, в итоге дают очень неутешительную картину.
У каждого 3-4 ребенка, через 1-3 года, развивается посттравматический кифоз и/или сколиоз, который сразу же сопровождается устойчивым болевым синдромом.
Мнение врача:
Компрессионный перелом позвоночника у детей – серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что основными проявлениями этого типа перелома у детей являются резкая боль в области спины, ограничение движений, сколиоз и изменение осанки. Дети могут жаловаться на онемение или слабость в конечностях, что также является важным симптомом компрессионного перелома позвоночника. При подозрении на данное состояние необходимо срочно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования и определения дальнейших шагов лечения.
Симптомы
На многих сайтах медицинской направленности можно прочесть, что основное проявление такой разновидности переломов у детей – это сильная, острая и постоянная боль. Увы, но это совсем не так.
Детские связки эластичны и прочны, а межпозвоночные диски упруги, в их коллагене много воды и они выше, чем у взрослых. Поэтому, в основном, дети получают неосложненные компрессионные переломы 1 степени тяжести.
Эти характеристики, плюс специфический защитный выброс гормонов, способствуют достаточно быстрому стиханию первичного болевого ощущения. А затем дети не жалуются и рефлекторно принимают такие положения тела, которые защищают их от боли.
Некоторые из изменений в детском поведении после получения компрессии позвонков
Косвенные признаки компрессионного перелома позвоночника у детей, которые должны насторожить родителей:
- постоянное неестественное положение туловища и/или шеи;
- вялость и отказ от подвижных игр;
- медленные движения руками и плавная походка;
- нежелание поднимать упавшие предметы;
- гримасы и/или «ойкание» во время резкого наклона, поворота или скручивания.
Если ребенок вдобавок еще и начал тяжело и с паузами дышать, а на ощупь мышцы спины постоянно напряжены, как камень – пора идти к врачу.
На заметку. Не забывайте, что симптоматическая картина может быть не только смазанной и не сопровождаться выраженным и/или постоянным болевым синдромом в спине или шее, который может иррадиировать в руку или ногу. Дети могут жаловаться на головную боль или болевые ощущения в каком-нибудь внутреннем органе.
При подозрении на компрессионный перелом нужно не вызывать педиатра на дом, а ехать в детскую больницу. Если при этом ребенок жалуется на боль в спине, немедля вызывайте Скорую помощь. Пусть они выполнят транспортировку по всем правилам, непосредственно зависящим от локализации сломанных позвонков.
Интересные факты
-
Резкая боль при сгибании, наклоне или подъеме тяжестей:Становится более заметной при вставании из положения лежа или сидя, указывая на повреждение позвоночника.
-
Ограничение подвижности позвоночника:Ребенок может испытывать трудности при поворотах, сгибаниях или выпрямлении спины, что свидетельствует о сдавлении спинного мозга или нервов.
-
Деформация позвоночника:В тяжелых случаях компрессионный перелом может привести к видимой выпуклости (горбу) или западению (воронкообразной деформации) на месте травмы. Это указывает на значительное повреждение позвоночного столба.
Диагностика
Своевременная и четкая постановка диагноза – это основа, на которой зиждиться правильность и адекватность терапии вертеброгенных фрактур детского возраста. Обычно, если есть возможность, то детям сразу вместо рентгена назначают КТ.
Она более информативна и наносит меньше «рентгеновского вреда». Для консультации вызываются невролог и остеопат.
КТ (1) и часть МРТ-снимков (2) 12-летнего пациента
Однако следует быть особенно внимательными при подозрении на множественный компрессионный перелом в области грудных позвонков Th V-VII, особенно если изначальная форма тела позвонков – клиновидная.
В таких случаях, при наличии оборудования, лучше выполнять более дорогостоящее МРТ. Его также рекомендуют применять для контроля за результатами лечения любых переломов в области спины и шеи.
Опыт других людей
Компрессионный перелом позвоночника у детей – серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. Родители, обращая внимание на симптомы, могут своевременно обратиться к врачу. Часто дети жалуются на сильные боли в спине, ограничение движений, неприятные ощущения при касании. Важно обратить внимание на изменения в осанке, появление грыжи или отека. При первых подозрениях необходимо обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения лечения. Памятка для родителей: берегите позвоночник своих детей, вовремя реагируйте на сигналы и не откладывайте визит к врачу.
Как лечат компрессионный перелом позвоночника у детей
В сложных тяжелых случаях: при существенном снижении высоты позвонков, при повреждениях задних и передних колонн позвоночника – применяются вертебропластика или кифопластика.
Методика и этапы лечения неосложненных позвоночных компрессий в детском возрасте
Вытяжение за подмышечные впадины при компрессионном сдавлении Th V-VI
-
Читайте также:
Неосложненный компрессионный перелом позвоночника у детей лечится по следующей схеме:
- Первые 28-30 дней ребенок находится в условиях стационара.Позвоночник максимально разгружается вытяжением петлей за голову или лямками за подмышки (на фото вверху), с возможным подкладыванием ортопедических валиков в районы под шею и поясницу. Изголовье кровати приподнимается на 30 градусов. Помимо лечения вытяжением обязательны:
- адаптивная (индивидуальная) ЛФК по методике Дервинга-Гриневской – начинают со 2-го дня после госпитализации, с 3 раз в день, по 10-15 минут,
- массаж ног, ягодиц, живота и спины;
- физиотерапия – магнитотерапия, УФО, УВЧ, токи Бернара.
- После выписки домой, с 30 по 60 день, проходит этап интенсивной остеорепарации.Для поддержания и стимуляции дальнейшего костеобразовательного процесса и восстановления эластичности связок, а также для подготовки к активным вертикальным передвижениям применяются:
- к упражнениям ЛФК, которые постепенно увеличиваются по времени, количеству повторов, сложности, темпу и ритму, 2 раза в неделю показана гимнастика на специальных тренажерах;
- ношение специального поддерживающего корсета;
- физиотерапия – теплые ванны, лекарственные фонофорезы, электро- и магнитная стимуляция мышечных групп спины, лазеротерапия;
- массаж при компрессионном переломе позвоночника у детей можно выполнять дома.
Инструкцию, как делать массаж, мама получит во время первого этапа лечения
- С 3 по 10 месяц длится реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей.Лечение направлено на восстановление структурной зрелости кости тел сломанных позвонков. Продолжается физиотерапия. Показано пройти 2 сеанса массажа у специалиста. Выполняется ЛФК по методике Дервинга-Гриневской (упражнения из 4 периода системы). На занятиях уделяется отдельное внимание:
- формированию правильных стереотипов ходьбы и сидению с ровной спиной;
- недопущению сгибательных движений;
- выработке привычки не носить тяжести;
- правильной технике движений во время самообслуживания.
- Дальнейшее диспансерное наблюдение и лечение компрессионного перелома позвоночника у детей продолжается с 10-го по 24 месяц.ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у детей остается главным и приоритетным методом реабилитационной адаптивной терапии. В это время ребенку запрещено заниматься спортом. При занятиях в тренажерном зале, тренер (инструктор) должен быть предупрежден о травме, и категорическом запрете на упражнения с гантелями, штангой и другие движения, дающие увеличение вертикальной осевой нагрузки на позвоночник.
Из физиотерапевтических методик для поздней реабилитации после компрессионных повреждений позвонков в детском возрасте можно порекомендовать: магнитотерапию с чередованием низкочастотных и комбинированных полей; СМТ-, электро-, фонофорезы с Гумизолью; грязелечение с одновременной гальванотерапией; теплые минеральные ванны.
Питание
Если до получения повреждения детей кормили по принципам правильного питания, то дополнительно давать им во время лечения переломов витаминно-минеральный комплекс, а тем более несколько, не нужно. Организм справится со сращением костей и без них.
Продукты, рекомендуемые для составления еженедельного меню при костных переломах
Проследите, чтобы в меню присутствовала рыба (витамин D, фосфор и Омега-кислоты), мясомолочные продукты (белки, кальций, магний), а также овощи и фрукты, богатые витамином С. Во всех них есть и остальные, нужные для восстановления костной ткани, нутриенты.
Важно! Не забывайте ежедневно давать больным детям чистую питьевую воду без газа. ЕЕ количество рассчитывается по формуле – 35 мл H2O х масса тела (в кг). Вода, вместе с белком и минералами, является главными составляющим для восстановления и обновления костных клеточных структур.
Кроме того, следует помнить, что физические упражнения, развивающие корсетные мышцы спины, которые формируют и поддерживают осанку, нужны не только для их укрепления. Мышцы спины являются составной частью питательной системы позвонков и межпозвоночных дисков.
Так что, если регулярно не заниматься ЛФК, пользы от здорового питания, конкретно для позвоночника, не будет никакой. Нутриенты туда попросту не попадут.
И в заключительном видео в этой статье представлен комплекс ЛФК для детей при компрессионном переломе позвоночника, который может выполняться на этапе реабилитации, вместо традиционной утренней зарядки.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы компрессионного перелома позвоночника?
Основной клинический симптом компрессионного перелома — боль в поврежденной области, например, в поясничном или грудном отделе. Проявления болевого синдрома довольно разнообразны. Боль может быть разлитой или локализованной, постоянной или периодической.
Можно ли ходить с компрессионным переломом позвоночника?
В острый период пациенту рекомендован покой, лежачее положение без провоцирующих отек сгибаний спины. Пациенту показан массаж конечностей, поскольку он не передвигается самостоятельно. Пациентам с неосложненной травмой позвоночника разрешено непродолжительное время ходить.
Что является причиной компрессионных переломов у детей?
Компрессионные переломы позвонков у детей обычно возникают в результате травматического повреждения, например, при езде на велосипеде или автомобиле, при падении с большой высоты или в результате спортивной травмы.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на любые изменения в поведении вашего ребенка. Если он стал менее активным, жалуется на боль в спине или избегает физических нагрузок, это может быть признаком компрессионного перелома позвоночника.
СОВЕТ №2
Регулярно проводите осмотры у педиатра, особенно если ваш ребенок занимается спортом или подвергается высоким физическим нагрузкам. Врач сможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №3
Обучите ребенка правильной технике подъема тяжестей и физическим упражнениям, чтобы снизить риск травм. Правильная осанка и укрепление мышц спины помогут защитить позвоночник.
СОВЕТ №4
Если вы подозреваете компрессионный перелом, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные последствия и ускорить восстановление.
