Международная классификация болезней (МКБ) – это документ ВОЗ, являющийся классификационной и статистической базой в здравоохранении, в котором каждому заболеванию присваивается код. Она также используется как основание для выплаты медицинских страховок.
Каждые десять лет МКБ обновляется. Число 10 указывает на порядковый номер такого пересмотра. МКБ 10 вступил в силу в 1994 г., довольно долго не пересматривался, но в него вносились изменения.
Они не касались диагноза Перелом наружной лодыжки: код по МКБ 10 – S82.6. МКБ 11 опубликована в 2019, но вступит в силу с 1.01. 2022 года.
Наружная (латеральная) щиколотка или лодыжка – это дистальный отдел м. берцовой кости
Разновидности повреждения
Перелом наружной лодыжки, как и другие сломы костей конечностей, может быть:
- закрытым или открытым (2%);
- без смещения или со смещением;
- поперечным или косым (торзионным, винтообразным, спиральным);
- многооскольчатым (многофрагментарным);
- отрывным (на рисунке внизу);
- с гладкой или изломанной линией слома.
Кроме этого в области голеностопного сустава различают стабильные и нестабильные переломы.
При резкой инверсии стопы возможен незавершенная лодыжечная травма Мальгеня
Почти все изолированные повреждения латерального мыщелка относятся к стабильным переломам.
Читайте также:
Это значит, что при травме не произошел разрыв связок между концами б. и м. берцовых и таранной костями, нет нарушения целостности межберцового синдесмоза – мембраны между берцовыми костями, и не произошло наружное и/или переднезаднее смещение таранной кости. Все эти нарушения типичны для двух- и трехлодыжечных переломов.
На заметку. Механизм получения подавляющего большинства травматических переломов наружных щиколоток – это пронация стопы кнутри с одновременной эверсией нижней части голени кнаружи.
Несмотря на многообразие разновидностей и типов сломов латеральных лодыжек, статистически фиксируются только два вида, в зависимости от состояния кожного покрова после получения повреждения. В МКБ закрытый перелом наружной лодыжки шифруется кодом S82.6.0., а открытый – S82.6.1.
Для более детального описания в истории болезни отечественные травматологи используют при закрытых повреждениях классификацию AO/ASIF, а при открытых – систематизацию Каплана-Марковой.
Мнение врача:
Перелом наружной лодыжки, код по МКБ 10 – S82.5, является достаточно распространенным повреждением, чаще всего возникающим в результате травмы или падения. Для точной диагностики данного перелома необходимо провести рентгенографию, которая позволит определить характер повреждения и выбрать оптимальный метод лечения. Врачи рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью при подозрении на перелом наружной лодыжки, так как неправильное лечение или отсутствие терапии может привести к осложнениям и нарушению функций сустава. Лечение перелома наружной лодыжки может включать в себя ношение гипсового лонгета, хирургическое вмешательство в случае смещения фрагментов костей, а также реабилитационные мероприятия для восстановления подвижности и функциональности сустава. Важно помнить, что самолечение в случае перелома может привести к серьезным последствиям, поэтому при первых признаках травмы необходимо обратиться к специалистам для квалифицированной помощи и своевременного лечения.
Диагностика
Основные способы уточнения диагноза Перелом латеральной лодыжки – это врачебный опрос и осмотр, а также выполнение классического рентгена в 3-проекциях: прямой (переднезадней), боковой и косой (с внутренней ротацией стопы). Если при осмотре и опросе у врача возникло подозрение на получение травмы Мальгеня, то в косой проекции снимок не делается, дабы не увеличить расхождение обломков лодыжки.
DR-снимки слома наружной лодыжки л. м. берцовой кости
На фото вверху представлен самый распространенный вид нарушения целостности латеральной щиколотки – косой закрытый перелом наружной лодыжки (по МКБ 10: код S82.6.0.). На первом фрагменте – стопа уложена в положение внутренней ротации, а второй снимок сделан в боковой проекции с наружной части ноги.
К сведению. В сложных случаях пациенту с травмой в области голеностопного сустава может быть выполнена компьютерная томография (КТ) сочленения и синдесмоза.
В некоторых случаях больному будет предложено сделать рентген, КТ или МРТ голеностопного сустава под нагрузкой. А возможны и варианты, когда потребуется сделать снимок колена сломанной ноги.
Опыт других людей
Перелом наружной лодыжки – серьезное повреждение, требующее немедленного вмешательства специалистов. По МКБ-10 этот тип травмы обозначается кодом S82.5. Диагностика включает в себя рентгеновское исследование, которое позволяет определить характер и степень повреждения. Лечение перелома включает в себя ношение гипсовой повязки, физиотерапию и реабилитационные мероприятия. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов способствует быстрой и эффективной реабилитации после перелома наружной лодыжки.
Лечение
После уточнения диагноза начинается лечение, и момент сопоставления костных отломков является залогом его успешности. Репозиция должна быть проведена как можно быстрее, максимально точно и плотно.
При закрытых переломах латеральной щиколотки и небольшом смещении отломков целостность кости восстанавливается по следующей схеме:
- массаж, помогающий «перераспределить» посттравматическую отечность;
- ручная репозиция и контроль ее успешности под рентгеном;
- наложение, на несколько дней задней, гипсовой лонгеты или надевание его аналога – специального тутора (на фото внизу: фрагмент 1);
- как только отечность спадет, замена лонгеты циркулярной гипсовой повязкой (фрагмент 2).
Если позволяют финансы, то вместо традиционного или полимерного гипса сегодня возможен вариант ношения специального ортеза-сапожка.
Виды иммобилизации при закрытом переломе наружной щиколотки
Однако посттравматический отек, который имеет свойство нарастать с течением времени, может помешать врачу выполнить непрямую ручную репозицию. В этом случае, а также при закрытых повреждениях с сильным и сложным смещением, при отрывных или открытых переломах, а также при повреждении межберцового синдесмоза применяется открытая репозиция с помощью накостного или погружного остеосинтеза.
Некоторые врачи предпочитают ставить аппараты внешней фиксации. Методика вытяжения при переломах наружных щиколоток не используется.
Спустя сутки после иммобилизации перелома пострадавшему надо приступать к лечебной физкультуре, ограничить потребление калорий, обязательно пить побольше воды (до 2,5 л в сутки), отказаться от курения вообще и больших доз алкоголя в частности.
После снятия гипса, а это произойдет через 30 дней, становятся доступными вспомогательные методы лечения – кабинетные или домашние физиопроцедуры, курс лечебного массажа, иглорефлексотерапия, самомассаж.
Во время лечения в больнице, при наличии спецтренажеров, назначается механотерапия
Однако следует помнить, что все дополнительные способы лечения не приведут к быстрой и полной реабилитации ноги без последствий если, ежедневно и по несколько раз, не выполнять комплекс лечебной физкультуры, который, кстати, 1 раз в неделю надо постепенно усложнять.
Время занятий должно увеличиваться, их количество уменьшаться, а исходные положения, виды, амплитуда и дозировка упражнений наращиваться. Особое внимание следует уделять пешим прогулкам, в том числе и по пересеченной местности, и тренировкам в ходьбе по лестнице вверх и вниз.
Важно! Цена игнорирования лечения формами ЛФК, недостаточной или наоборот чрезмерной нагрузки на сломанную ногу, особенное если была нарушена целостность межберцового синдесмоза, – тугоподвижность (контрактуры) голеностопа, неправильное сращение, образование ложного сустава, деформирующий артроз, хромота.
Получившим повреждение малоберцовой кости следует приготовиться к тому, что людей, сломавших лодыжку, до конца жизни преследует метеозависимый болевой синдром – место слома сильно «ноет» на перемену погоды.
В заключительном видео в этой статье представлены упражнения, которые можно выполнять при переломе наружной щиколотки сразу же после снятия гипса. А вот какие движения можно и нужно делать дальше?
Тут инструкция должна быть дана лечащим врачом. Однако будет лучше, чтобы советы и примеры упражнений и нагрузок дал инструктор ЛФК или спортивный врач.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как диагностировать перелом лодыжки?
Первичная диагностика перелома лодыжки потребует проведения рентгена лодыжки или КТ голеностопного сустава и последующей консультации у травматолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ голеностопного сустава.
Какое лечение при переломе лодыжки?
При переломе без смещения можно ограничиться наложением гипсовой повязки – для иммобилизации конечности на 4-8 недель. При вывихе стопы, смещении костей и/или отломков показана закрытая репозиция – ручное вправление под анестезией.
Какой код по МКБ-10 для перелома латеральной лодыжки?
Код S82.6 по МКБ-10 для перелома латеральной лодыжки — это медицинская классификация, приведенная ВОЗ в разделе «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».
Какой код МКБ-10 у перелома ноги?
Код по МКБ-10: Переломы голеностопа кодируются как S82 – “Перелом голени” и дополнительно уточняются дополнительными кодами в зависимости от типа перелома (например, S82.5 для перелома малоберцовой кости). Название на латыни: Fractura malleoli.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы подозреваете перелом наружной лодыжки, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Раннее обследование и диагностика помогут избежать осложнений и ускорить процесс восстановления.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по лечению. После диагностики и назначения лечения строго придерживайтесь указаний врача, включая рекомендации по покою, иммобилизации и реабилитации. Это поможет вам быстрее восстановиться и вернуться к привычной активности.
СОВЕТ №3
Не пренебрегайте реабилитацией. После снятия гипса или других средств иммобилизации важно пройти курс реабилитации, чтобы восстановить подвижность и силу лодыжки. Упражнения, назначенные физиотерапевтом, помогут избежать повторных травм.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на профилактику. После полного выздоровления уделяйте внимание укреплению мышц и связок лодыжки, а также используйте подходящую обувь. Это поможет снизить риск повторных травм в будущем.
