Как проявляется шизофрения, каковы ее первые признаки, вы могли узнать из предыдущей статьи. Однако сходные симптомы можно наблюдать при многих психических расстройствах. Как определить, что имеющаяся симптоматика характерна именно для шизофрении, какой должна быть диагностика этого заболевания?
Среди многообразия проявлений и признаков опытный специалист всегда сможет выделить типичную для шизофренических расстройств комбинацию продуктивных, негативных симптомов и нарушений мышления.
Продуктивные симптомы в диагностике шизофрении
- Чувство искусственности мыслей, ощущение управления мыслями со стороны
- При шизофрении характерно наличие слуховых псевдогаллюцинаций. При этом появляются «голоса», которые обсуждают поведение больного, приказывают ему выполнять определенные действия. Часто такие «голоса» исходят из головы или других частей тела. Окружающие могут заподозрить наличие слуховых галлюцинаций, если больной шизофренией разговаривает с отсутствующими в реальности людьми, затыкает уши, накрывает голову одеялом и т.д.
- Реже отмечаются тактильные, вкусовые, зрительные галлюцинации, о наличии которых свидетельствует поведение больных – они принюхиваются, закрывают рот, что-то стряхивают с себя и т.п.
- Нередко шизофрения проявляется появлением бредовых идей воздействия, отношения, преследования (больные прячутся, пытаются бежать, отмахиваются от кого-то и проявляют агрессию по отношению к окружающим)
- Речь бессвязная, непоследовательная, мысли обрываются, предложение может состоять из абсолютно не связанных друг с другом слов
- Могут отмечаться двигательные нарушения с агрессией, возбуждением или заторможенность, застывание в одной позе
Врачи подчеркивают, что диагностика шизофрении представляет собой сложный и многогранный процесс. Основное внимание уделяется клиническому интервью, в ходе которого специалист собирает анамнез и оценивает симптомы пациента. Важно учитывать, что шизофрения может проявляться различными психотическими симптомами, такими как галлюцинации и бред, что требует тщательной дифференциации от других психических расстройств.
Медики также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включающего психологическое тестирование и, при необходимости, нейровизуализацию. Это позволяет исключить органические причины и более точно установить диагноз. Врачи отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в улучшении прогноза для пациентов, что подчеркивает важность повышения осведомленности о симптомах шизофрении как среди медицинских работников, так и среди общества в целом.
Негативные симптомы шизофрении
Диагностика шизофрении предусматривает и внимательное изучение поведения больного в обществе, наличие или отсутствие так называемых негативных симптомов. Что же это за признаки
- Нарастание эмоциональной холодности к родственникам и знакомым, ограничение контактов, отгороженность, погружение в свой придуманный мир
- Шизофрения зачастую приводит к утрате прежних социальных связей, интересов, увлечений – больной бросает учебу, увольняется с работы, бесцельно проводит время
- Появляется негативизм – больной противодействует любой попытке наладить с ним общение, проникнуть в его внутренний мир
- Больные шизофренией перестают следить за собой, становятся неряшливыми, не соблюдают правила личной и общественной гигиены
Расстройства мышления
- Мышление при шизофрении становится непоследовательным, мысли периодически обрываются, речь теряет смысл
- В разговоре появляются новые придуманные слова – неологизмы
- Характерны бессмысленные пустые рассуждения – резонерство
Как я уже неоднократно отмечал, выявлять характерные симптомы шизофрении, должен квалифицированный врач психиатр, к которому необходимо обращаться при малейших признаках неблагополучия. Для этого необходимо тщательное обследование пациента в условиях психиатрической клиники стационарно или амбулаторно.
Диагностика шизофрении вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие отмечают, что процесс может быть сложным и многогранным, так как симптомы заболевания часто пересекаются с другими психическими расстройствами. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода, включающего клиническое интервью, наблюдение за поведением и использование различных тестов. Пациенты, в свою очередь, делятся своими переживаниями о том, как трудно бывает получить правильный диагноз, особенно когда симптомы проявляются неявно. Некоторые говорят о стигматизации, с которой сталкиваются при попытке обратиться за помощью. Важно, чтобы общество понимало, что шизофрения — это не просто “психическое заболевание”, а сложное состояние, требующее внимательного и чуткого подхода. Обсуждения на эту тему помогают развеять мифы и повысить осведомленность о важности ранней диагностики и адекватного лечения.
Как выставляется диагноз шизофрении
- Диагностика шизофрении основана на изучении анамнеза, жалоб больного, беседе с родственниками, наблюдении за поведением пациента во время его пребывания в лечебном учреждении. Очень важно оценивать состояние больного в динамике, повторно и с участием нескольких опытных врачей-психиатров.
- Диагноз шизофрении устанавливается в соответствии с критериями Международной классификации болезней (МКБ-10). Для этого необходимо наличие в клинической картине симптомов «первого ранга» – бредовых идей, слуховых галлюцинаций, чувства управления мыслями или признаков «второго ранга» – эмоционально-волевых нарушений, расстройств мышления.
- Для исключения других заболеваний, при которых могут наблюдаться схожие психические нарушения, при необходимости могут проводиться различные лабораторные исследования, ЭКГ, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга
- Диагноз шизофрении считается достоверным при сохранении типичных ее симптомов как минимум более месяца (чаще – в течение 6-12 месяцев)
Какие формы шизофрении встречаются чаще всего
В диагнозе указывается форма заболевания. Выделяют параноидную, гебефреническую, недифференцированную, кататоническую, простую шизофрению.
В МКБ-10 описаны диагностические критерии, помогающие установить наличие той или иной формы болезни. Причем примерно в 80% случаев встречается параноидная форма, при которой отмечаются практически все основные симптомы, характерные для шизофрении.
С какими заболеваниями чаще приходится дифференцировать шизофрению при диагностике
- Острые преходящие психотические расстройства (при стрессе, соматических заболеваниях)
- Бредовые расстройства
- Психические нарушения вследствие употребления алкоголя, наркотиков
- Органические заболевания головного мозга, сопровождающиеся психическими расстройствами (инфекции, травмы мозга, сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера и др.)
- Шизотипическое расстройство, шизоидное расстройство личности
Диагностика шизофрении, установление окончательного диагноза – ответственное решение, ведь оно влечет за собой ряд социальных ограничений. И принимают такое решение не единолично, а только в составе комиссии, состоящей из нескольких опытных врачей-психиатров, и в ситуации, когда диагноз шизофрении не вызывает сомнений (при условии сохранения характерной симптоматики в течение как минимум 6 месяцев) и соответствует критериям Международной классификации болезней.
О том, как лечить шизофрению – в следующей статье.
Вопрос-ответ
Как психиатры диагностируют шизофрению
Диагноз шизофрении врач-психиатр ставит на основании психиатрического обследования больного, основанного на наблюдении, беседе с пациентом и опросе относительно его тревожных симптомов. Лабораторных тестов для подтверждения или исключения шизофрении не существует.
Какие тесты проводят для выявления шизофрении?
Врачи используют опросник PQ-B (Prodromal Questionnaire, Brief Version) для раннего выявления психотических симптомов, характерных, например, для шизофрении. В одном тесте невозможно описать все проявления, поэтому отрицательный результат — не гарантия отсутствия шизофрении.
Как психологи определяют шизофрению?
Клинический психолог проводит патопсихологическое исследование шизофрении. Это серия тестов на логику, внимание, память, решение задач, вопросы, которые касаются эмоциональной и волевой сферы. Оно бывает кратким и развернутым.
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту. Если вы или кто-то из ваших близких испытывает симптомы, такие как галлюцинации, паранойя или резкие изменения в поведении, важно обратиться к психиатру или психологу для профессиональной оценки и диагностики.
СОВЕТ №2
Соберите информацию о симптомах. Перед визитом к врачу полезно записать наблюдаемые симптомы, их продолжительность и частоту. Это поможет специалисту лучше понять ситуацию и поставить точный диагноз.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы. Во время консультации задавайте врачу все интересующие вас вопросы о диагнозе, лечении и возможных последствиях. Это поможет вам лучше понять состояние и принять обоснованные решения.
СОВЕТ №4
Поддерживайте открытость и честность. Если у вас есть подозрения на шизофрению, важно быть честным с врачом о своих чувствах и переживаниях. Это поможет в установлении правильного диагноза и выборе эффективного лечения.
