Длительное воздействие высоких температур, а также высоковольтные и некоторые химические поражения приводят к глубокому некрозу мягких тканей. Ожог 4 степени характеризуется омертвением не только кожи и ПЖК, но и сухожилий, мышечных волокон и даже костной ткани.
В тяжелых случаях происходит полное обугливание частей тела, которые превращаются в неживую массу, лишенную органических компонентов.
Серьезная угроза жизни
Классификация
Причинный фактор – один из параметров классификации ожоговых повреждений.
Они могут быть:
- термическими (обусловленными действием горячих жидкостей, пара, раскаленных предметов и прямого огня);
- химическими, вызванными повреждением кислотами и щелочами;
- электрическими;
- лучевыми.
Чаще всего глубокие ожоговые повреждения развиваются при пожарах
Кроме того, принято выделять четыре степени ожогов в зависимости от глубины повреждения.
Таблица: 4 степени ожога:
Читайте также:
| Степень | Описание | Особенности реабилитации |
| 1 | Покраснение и небольшая отечность кожных покровов | Полное выздоровление через 4-5 дней |
| 2 | Более выраженные отек и гиперемия, формирование ожоговых пузырей | Эпителизация через 10-15 дней после травмы (без образования рубца) |
| 3 | Некроз всех слоев дермы с образованием струпа | Заживление через 4-5 недель с образованием рубцов и грубых кожных дефектов |
| 4 | Омертвение (иногда – обугливание) кожи, мягких тканей мышц и даже костей. | Заживление происходит очень медленно. Ожог четвертой степени часто приводит к обезображиванию (если расположен в области лица или видимых частей тела) или грубым контрактурам и нарушениям функций организма. |
4 степень ожога – самая тяжелая. Такие травмы представляют серьезную угрозу для жизни пострадавшего и требую немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому проблема своевременной диагностики и госпитализации пациентов является одной из важных в комбустиологии.
Мнение врача:
Ожог 4 степени представляет собой наиболее тяжелую форму ожога, поражающую все слои кожи, включая мышцы и кости. Такая травма характеризуется глубокими и обширными повреждениями тканей, что может привести к серьезным осложнениям, включая инфекции и нарушение функций организма. Врачи подчеркивают, что ожог 4 степени требует немедленной медицинской помощи и специализированного лечения, включающего хирургическое вмешательство и длительный реабилитационный период. Важно соблюдать принципы первой помощи при ожогах, не пытаясь лечить их самостоятельно, а обратиться к специалистам для компетентной помощи и минимизации последствий данного типа травмы.
Клинические признаки
Четвертая степень ожога характеризуется образованием плотного бурого или темно-коричневого струпа. Такая непроницаемая корка является своеобразной защитной реакцией организма, направленной на защиту раны от грязи и болезнетворных микробов.
Еще одна важная особенность, отличающая 4 степень ожогов от других – отсутствие болевых ощущений. Во время действия причинного фактора происходит гибель нервных окончаний, поэтому на поврежденной области отсутствуют все виды чувствительности.
От руки почти ничего не осталось
Осложнения
Глубокие и распространенные ожоговые повреждения не только вызывают некроз тканей, но и приводят к грубым нарушениям функционирования всего организма. Ожоговая болезнь и ожоговый шок – опасные последствия такой травмы.
Развитие ожогового шока связано, прежде всего, с нарушениями гемодинамики.
В течении патологии выделяют две ключевые фазы:
-
Читайте также:
- Эректильную, которая начинается сразу после несчастного случая и продолжается 20-150 минут. Она характеризуется:
- общим нервным возбуждением;
- повышением АД;
- тахикардией.
- Торпидную, продолжающуюся 12-48 часов. Она связана с угнетением всех процессов в организме и проявляется:
- заторможенностью;
- спутанностью сознания;
- критическим снижением АД;
- учащенным поверхностным дыханием;
- тошнотой, рвотой.
Сложный патогенез ожоговой реакции организма
Обратите внимание! Между эректильной и торпидной фазами шока наблюдается короткий «светлый промежуток», в котором состояние пострадавшего временно нормализуется. Однако такое улучшение обманчиво.
Кроме того, глубокие ожоги почти всегда приводят к развитию ожоговой болезни.
Такая патология представляет собой комплексную реакцию организма в ответ на патологические изменения:
- Ожоговая токсемияначинается через 48-72 часа после травмы и продолжается 3-15 суток. Сопровождается нагноением ожоговой поверхности и признаками острой интоксикации. Возможны нервно-психические нарушения, бессонница, бред, патологические изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ.
- Септикотоксемияпродолжается 3-5 недель. На ожоговых поверхностях можно заметить гнойные наложения и множественные грануляции.
- Ожоговое истощение. Характеризуется астеническим синдромом, выраженной мышечной атрофией. Нередко развиваются контрактуры суставов и септические осложнения.
Стоит опасаться вторичного инфицирования раны
Обратите внимание! Ожоговая болезнь развивается при поражении более чем 10% поверхности тела у взрослых, 5% — у детей младше 5 лет, 3% — у ослабленных больных с сопутствующими заболеваниями.
Опыт других людей
Ожог 4 степени – это тяжелая травма, оставляющая серьезные последствия. Люди, пережившие подобное, описывают ее как крайне болезненную и шокирующую. При этой степени поражения кожа уничтожается полностью, затрагиваются мышцы, кости и сосуды. Часто требуется хирургическое вмешательство и длительное лечение. Ожог 4 степени может привести к инвалидности или даже смерти. Главные принципы первой помощи – немедленное остановление воздействия тепла, защита от инфекций и обезболивание. Важно помнить, что ожоги 4 степени требуют профессионального медицинского вмешательства и длительного реабилитационного периода.
Принципы терапии
Лечение ожогов 4 степени проводится исключительно в условиях стационара (хирургического или специализированного ожогового отделения). Это связано с тем, что такие травмы не только вызывают повреждения тканей, но и серьезную реакцию со стороны организма.
Только под постоянным наблюдением медиков становится возможным:
- осуществление круглосуточного контроля жизненных показателей пострадавшего;
- своевременная коррекция состояния при развитии осложнений;
- применение адекватного обезболивания.
Серьезные травмы требуют экстренной госпитализации
-
Читайте также:
Первая помощь при ожогах 4 степени заключается в выполнении следующего алгоритма:
- Прекратите воздействие причинного фактора.
- Наложите на ожоговую поверхность сухую стерильную повязку или чистую ткань.
- Проведите беглый осмотр пострадавшего на наличие других повреждений. Особое внимание уделите жизненно важным функциям – дыханию, сердцебиению, артериальному давлению.
- Проведите противошоковые мероприятия: обеспечьте доступ свежего воздуха, согрейте пострадавшего, приподнимите ножной конец.
- Дайте средство для регидратации (например, Регидрон) или щелочную минеральную воду.
- Немедленно вызовите неотложку.
Важно! Первая доврачебная помощь должна быть оказана пострадавшему немедленно. Важно быть сосредоточенным и действовать быстро: на счету каждая секунда.
Врачебная помощь на месте происшествия заключается в:
- адекватном обезболивании (чаще всего используются инъекции наркотических анальгетиков или, по показаниям, внутривенный наркоз);
- противошоковых мероприятиях;
- устранении кислородного голодания;
- нормализации водно-солевого и кислотно-щелочного баланса;
- профилактике инфицирования.
Как правило, применяются наркотические анальгетики
После госпитализации тактика лечения составляется индивидуально. Задача консервативной терапии состоит в регулярной перевязке ожоговой поверхности. Хирургический метод направлен на очищение раны от некротизированных тканей и ускорение создания защитной «повязки» природного происхождения – струпа.
Вопрос-ответ
Чем характеризуется ожог 4 степени?
Для ожогов III и IV степени характерно появление пузырей с геморрагическим (кровянистым) содержимым, обугливание кожи, подкожной жировой клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей. Болевая и тактильная чувствительность отсутствуют.
Что такое ожоговая травма?
Ожоговая травма — это не только местное повреждение тканей в области действия поражающего агента, но и комплексная реакция организма на полученное повреждение. Последствия ожоговой травмы можно разделить на три большие группы: ожоговая болезнь, синдром эндогенной интоксикации и ожоговая инфекция с ожоговым сепсисом.
Какая первая помощь нужна пострадавшему при ожогах 3-4 степени?
При ожоге третьей и четвертой степени необходимо наложить на пораженное место влажную повязку, используя стерильную салфетку. Повязку нельзя накладывать слишком туго! Затем набирают чистую прохладную воду в достаточно большую емкость и охлаждают пораженную зону в стоячей воде в течение 10-15 минут.
Чем характеризуются глубокие ожоги?
Глубокие ожоги проявляются появлением пузырей, заполненных кровянистым содержимым, которые могут быть частично разрушены. Кожа может обугливаться и становиться нечувствительной к боли. Часто при ожогах сочетаются глубокие и поверхностные поражения.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на ожог 4 степени немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это критическое состояние требует профессионального лечения, так как повреждены не только кожа, но и глубокие ткани, включая мышцы и кости.
СОВЕТ №2
Не пытайтесь самостоятельно лечить ожог 4 степени. Неправильные действия могут усугубить травму и привести к серьезным осложнениям. Ожоги такого уровня требуют специализированного ухода и, возможно, хирургического вмешательства.
СОВЕТ №3
Если ожог произошел в результате химического воздействия, немедленно промойте пораженное место большим количеством воды, но не пытайтесь удалить химическое вещество самостоятельно. Это может вызвать дополнительные повреждения.
СОВЕТ №4
После получения первой медицинской помощи следите за процессом восстановления и соблюдайте все рекомендации врачей. Это может включать в себя регулярные перевязки, прием антибиотиков и физиотерапию для восстановления функций поврежденных тканей.
