Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

Область носа является одной из наиболее важных эстетических составляющих лица, и при этом чаще всего подвергается травматизации.

Оскольчатый перелом.

Лечение

Сразу после травмы рекомендуется приложить к месту перелома холод (пакет со льдом), придать голове возвышенное положение. Далее следует обратиться в медицинское учреждение для дальнейшей диагностики и лечения.

Лечение травмы может быть только оперативным, заключается в правильном сопоставлении отломков, и проводится закрытым или открытым методом. На просторах интернета вы можете найти много посвященных технике и результатам таких операций фото и видео, в этой статье же будут приведены краткие нюансы основных хирургических вмешательств, проводимых при такой травме.

Закрытая репозиция костей nasale

Виды:

Закрытая репозиция может выполняться как в условиях местной, так и общей анестезии. В случае выполнения под местной анестезией : область травмы обрабатывают раствором анестетика, при необходимости возможно инъекционное введение анестетика в место перелома.

После выполнения закрытой репозиции выполняется тампонада носа с целью предотвращения смещения костных отломков. При множественных переломах будет рекомендована тампонада носовых ходов турундой, пропитанной парафином для лучшей фиксации отломков.

Тампоны удаляются через 7-12 суток после репозиции.

Удаление носовых тампонов

Мнение врача:

При переломе носа со смещением операция может быть необходима в случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов. Врачи считают, что оперативное вмешательство показано при значительном смещении костных отломков, что может привести к нарушению функций дыхания, а также в случаях, когда перелом сопровождается повреждением внутренних структур носа, таких как хрящи или сосуды. Операция также рекомендуется при сложных переломах, когда требуется точная реконструкция носа для восстановления его формы и функций.

Безболезненная репозиция костей носа

Открытая репозиция костей носа

Показания:

• Открытый перелом носовой перегородки
• Смещение пирамиды носа более чем на половину ширины переносицы
• Невозможность закрытой репозиции
• Переломы, вовлекающие стенки глазницы, решетчатой кости

Данная процедура проводится только в условиях общей анестезии в операционной и представляет собой полноценное хирургическое вмешательство с разрезом, проведением основных этапов, ушиванием раны.

В зависимости от клинической ситуации возможны следующие манипуляции:

• сопоставление костных отломков носовых костей;
• сопоставление хрящевых структур;
• восстановление правильного положения четырехугольного хряща перегородки с фиксацией его узловыми швами;
• при сочетании с переломами верхней челюсти, стенками глазницы, решетчатой кости возможна фиксация мини-пластинами
• при многооскольчатых переломах возможно использование хрящевых трансплантатов для возмещения дефекта тканей

Внимание! Если имеется гематома в области перегородки носа, обязательно выполняется ее дренирование во время операции, так как в дальнейшем оставление гематомы может привести к гибели хрящей перегородки.

После операции накладывается внешняя фиксирующая повязка (которая может быть выполнена как из гипса, так и из внешних носовых сплинтов, что гораздо легче и приятнее в обращении) в комбинации с тампонадой полости носа. Она может проводиться с использованием обычной марлевой турунды (по необходимости смоченной растворами кровоостанавливающих средств), если есть необходимость только в остановке кровотечения после операции.

При вмешательствах на перегородке используются специальные носовые сплинты, в настоящее время существуют специальные силиконовые вкладыши в полость носа, которые помимо хорошей фиксации костных и хрящевых структур не ограничивают носовое дыхание.

После операции тампоны из носа, использовавшиеся для остановки кровотечения удаляются через 1-5 дней. Внутренние сплинты удаляются через 5-7 дней. Наружные сплинты, повязка могут быть сняты не ранее чем через 1 неделю.

Сразу после операции рекомендуется приложить холод к области носа для уменьшения отека, кровоточивости, а также придать голове возвышенное положение.

После операции рекомендуется:

• Не употреблять много соленой пищи, так как это может привести к нарастанию отека
• Не носить очки
• Исключить тяжелую физическую работу, спортзал минимум на 2 недели
• Держать голову в возвышенном положении, спать рекомендуется на 2 подушках
• Не посещать бани, сауны, не принимать слишком горячий душ (мыться можно на следующий день после операции, однако область носа следует держать сухой и не использовать воду слишком высокой температуры)
• Избегать чихания, сморкания как минимум 2 недели
• Избегать повторной травматизации области носа
• После удаления сплинтов — использовать солевой раствор в виде спрея для очищения полости носа от оставшихся кровяных сгустков

Отсроченные операции

Последствия травмы доставляют пациентам как эстетический, так и функциональный дискомфорт. Одной из основных функциональных проблем является нарушение носового дыхания из-за посттравматической деформации перегородки носа.

Основным методом лечения является операция – риносептопластика.

С помощью риносептопластики можно устранить последствия травмы

Данная операция проводится, как правило, не ранее чем через 6 месяцев после травмы. Проводится в условиях операционной, под общей анестезией.

Риносептопластика может проводиться двумя способами:

Если вы решились на проведение риносептопластики для устранения посттравматической деформации, то следует придерживаться некоторых основных рекомендаций до операции:

• Отказаться от курения по меньшей мере за 2 недели до операции, курение уменьшает скорость заживления тканей
• Отменить прием аспирина (ТромбоАсс, Кардиомагнил) до операции по согласованию с терапевтом
• Не принимать алкоголь
• Сообщить оперирующему хирургу, если почувствовали у себя любые симптомы ОРВИ, ОРЗ или какого-либо другого заболевания перед операцией

В ходе операции возможно:

• восстановление правильной формы носовой перегородки
• избавление от «горбинки» носа, часто возникающей при такой травма, как перелом спинки носа со смещением
• устранение боковых деформаций
• восстановление высоты спинки носа – устранение седловидной деформации путем использования хрящевых трансплантатов
• так же одновременно можно и улучшить эстетические компоненты носа – сузить кончик, изменить ротацию (угол наклона) кончика носа.

Важно помнить, что в связи с тем, что вмешательство проводится на костных структурах (кости носа ломаются заново и ставятся в правильное положение), об окончательном результате операции можно судить не ранее чем через 12 месяцев после, когда произойдет окончательное сращение перелома.

В раннем послеоперационном периоде клиническая картина будет напоминать симптомы после перелома костей носа: будет выраженная отечность, синяки, болезненность в области оперативного вмешательства, возможно наличие сукровичного отделяемого из носовых ходов. Рекомендации по послеоперационному периоду в данном случае те же, что и после открытой репозиции.

ПЕРЕЛОМ НОСА 👃 Что делать?! 🚩 Как восстановить функциональность и эстетику носа. Ринопластика

Опыт других людей

Операция при переломе носа со смещением считается необходимой в случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов. Люди, которым пришлось пройти эту процедуру, отмечают, что операция помогла им избежать деформации носа и восстановить его функциональность. Показания к проведению операции включают значительное смещение костей носа, нарушение дыхания, а также эстетические дефекты. Пациенты отмечают, что после операции у них улучшилось качество жизни, они чувствуют себя увереннее и комфортнее. Однако важно помнить, что решение о проведении операции всегда должно приниматься после консультации с квалифицированным специалистом.

Осложнения после риносептопластики

Кровотечение – одно из наиболее частых осложнений ринопластики.

Ранние осложнения:

• Кровотечение
• Гематома в области носовой перегородки – обязательно требует дренирования
• Инфекция послеоперационной области. При антибактериальной профилактике представляет собой крайне редкое осложнение, встречается реже, чем в 2%
• Несостоятельность швов. При развитии данного осложнения внутренних швов – как правило, остается незамеченным, однако в дальнейшем может вести к развитию синехий (сращений в полости носа). При несостоятельности наружного шва необходима коррекция данного состояния, так как в более позднем периоде оно приводит к развитию эстетически неприемлемого рубца
• Отек послеоперационной области. В течение первых 10 дней после операции является закономерным следствием хирургического вмешательства, однако, часто после открытых ринопластик может сохраняться до нескольких месяцев
• Некроз кожи. Может возникать при избыточным натяжении кожи, излишней ее травматизации, как во время операции, так и чрезмерно давящей повязкой.
• Онемение может сохраняться до нескольких месяцев
• Нарушение обоняния. В раннем послеоперационном периоде является вариантом нормы, в связи с отечностью тканей после операции, однако пациенты с посттравматическими деформациями носа более склонны к потере обоняния на более длительные сроки в послеоперационном периоде

Основные осложнения позднего послеоперационного периода:

• Гипертрофия рубца
• Деформация носа по типу «птичьего клюва»
• Формирование синехий (сращений) в полости носа
• Перфорация носовой перегородки
• Коллапс носового клапана
• Асимметрия, деформация костных и хрящевых структур носа

При правильно проведенной операции, и при наличии оптимальных условий для заживления раны, даже в случае открытой ринопластики послеоперационный рубец остается мало заметным, и предположить о том, что в данном случае выполнялась ринопластика непрофессионалу затруднительно.

Отсроченная операция при переломе носа со смещением наиболее часто выполняется в клиниках пластической хирургии, цена ринопластики обычно достаточно высокая, однако экономить в данном случае не стоит, лучше выбирать проверенную клинику и хирурга, так как повторные вмешательства на области носа весьма неприятны, как для вас, так и для оперирующего врача.

Инcтрукция от вашего хирурга по послеоперационному периоду требует неукоснительного соблюдения, однако результат в виде красивого, гармоничного носа того стоит.

Выпрямить нос после перелома. 👃😤Операция. Хирург Тигран Алексанян. Риносептопластика 💡🔞🔞🔞

Вопрос-ответ

Нужно ли делать операцию при переломе носа?

При открытых переломах носа или травмах, при которых кость раздробилась на множество фрагментов, потребуется операция. Во время операции врач восстановит целостность тканей и зафиксирует их в правильном положении. Если при травме были повреждены другие кости черепа, выполняют черепно-лицевую пластику.

Что делают, если перелом носа со смещением?

В случае диагностирования перелома со смещением назначается хирургическое вмешательство – репозиция костей, которая позволяет восстановить правильный рельеф. Подобная манипуляция проводится под местной анестезией.

В каких случаях делают репозицию носа?

Если больной решит посетить клинику через несколько недель после ушиба, ему потребуется делать репозицию с помощью ринопластики. Как правило, люди получают травмы носа при дорожно-аварийном происшествии, занятии спортом, драках и т. д. Когда происходит прямой удар, у человека ломаются сразу же две носовые кости.

Когда вправляют нос?

Вправление носа обязательно проводится, если кости сдвинулись или раскрошились. Врач соединяет осколки носовых костей так, чтобы они срастались быстро и правильно. Операция проводится не только для того, чтобы вернуть носу прежнюю форму, а пациенту красивый внешний вид.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с опытным отоларингологом или хирургом, специализирующимся на травмах носа. Это поможет вам получить полное представление о состоянии вашего носа и необходимости хирургического вмешательства.

СОВЕТ №2

Не откладывайте операцию, если врач рекомендует ее. Чем быстрее вы проведете коррекцию, тем меньше вероятность развития осложнений, таких как хронические проблемы с дыханием или косметические дефекты.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что у вас есть поддержка после операции. Период восстановления может быть сложным, и помощь близких людей в этот момент будет очень важна для вашего комфорта и быстрого выздоровления.

СОВЕТ №4

Следуйте всем рекомендациям врача после операции, включая режим отдыха и ограничения на физическую активность. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс заживления.