Переломы бедренной кости могут локализоваться в разных участках
В статье рассказано о причинах и проявлениях латерального перелома бедра (femur). Описаны диагностические и лечебные мероприятия.
Анатомическая справка
Латеральным называют отдел проксимальной части кости, включающий два вертела – большой и малый. Соответственно, латеральные переломы femur – это те, которые возникают в области вертелов или между ними. Относятся к внесуставным, так как эта часть находится не внутри тазобедренного сочленения.
Расположение вертелов
Также латеральными считают переломы мыщелка femur, находящегося с наружной стороны. Импрессионный перелом латерального мыщелка уже входит в категорию внутрисуставных, так как мыщелок является частью коленного сустава.
Мнение врача:
Латеральный перелом шейки бедра – это серьезная травма, которая часто встречается у пожилых людей и лиц с остеопорозом. Врачи отмечают, что такой перелом характеризуется разрывом костной ткани в области шейки бедра, что приводит к нарушению кровообращения и питания головки бедренной кости. Это может привести к развитию некроза головки бедра и последующему разрушению сустава. Лечение латерального перелома шейки бедра обычно требует хирургического вмешательства, направленного на восстановление целостности кости и восстановление нормального кровотока. Важно начать лечение как можно быстрее, чтобы избежать осложнений и восстановить функциональность сустава.
Причины и классификация
Такой перелом называют еще вертельным. Их разделяют на две группы:
- чрезвертельный, когда линия перелома проходит через оба вертела;
- межвертельный, когда ломается пространство между вертелами, а они остаются неповрежденными.
И в той, и в другой группе выделяют вколоченные и невколоченные переломы. Вколоченными называют такие повреждения, при которых костные отломки внедряются друг в друга. Прогноз при этих переломах более благоприятный, чем при невколоченных.
Читайте также:
Основная причина возникновения перелома – это нагрузка на большой вертел. Появляется она при сильном ударе в область тазобедренного сустава или при падении на бок.
Способствует возникновению перелома уменьшение плотности костной ткани. Именно поэтому перелом чаще обнаруживают у пожилых людей – в этом возрасте практически у всех есть остеопороз.
Травму чаще наблюдают в пожилом возрасте
Проявления
Такой перелом имеет достаточно характерные проявления:
- В спокойном положении боль человека практически не беспокоит, она усиливается только при попытке движений. Именно эта особенность становится причиной того, что перелом диагностируется несвоевременно, особенно у пожилых людей.
- Опорная функция ноги нарушена при невколоченных переломах – человек не может встать на ногу из-за усиления боли. При вколоченных повреждениях опора на ногу может не страдать.
- Вращения конечности. Человек не может самостоятельно повернуть ногу во внутреннюю сторону.
- Симптом прилипшей пятки. Является специфичным для невколоченного перелома. Человек, лежа на спине, не может поднять поврежденную ногу вверх.
Указанные симптомы не всегда проявляются в полном объеме, поэтому перелом бывает сложно отличить от вывиха бедра. Для установления диагноза требуется проводить дополнительное обследование.
Опыт других людей
Латеральный перелом шейки бедра – серьезная травма, о которой говорят многие. Она характеризуется разрывом кости в области шейки бедра, что приводит к нарушению кровообращения и питания головки бедренной кости. Чаще всего такая травма происходит у пожилых людей или при сильном травматическом воздействии. Люди, перенесшие латеральный перелом шейки бедра, отмечают острую боль в области бедра, невозможность стоять на ноге, отек и синяки. Это серьезное повреждение требует немедленной медицинской помощи и длительного восстановительного периода.
Диагностика
Определяющим методом диагностики является рентгенологическое исследование (фото). При смещенных переломах снимок делают в двух стандартных проекциях.
Подобный перелом collum femoris не всегда заметен на рентгене
Определенные трудности возникают, если перелом вколоченный, или имеется субхондральный перелом латерального мыщелка, проходящий через хрящ. В таких случаях проводят функциональные рентгенограммы – с приведенной и отведенной ногой. Снимок повторяют через 10 дней для оценки динамики.
Более эффективным методом обследования является томография. Однако цена ее значительно выше, чем у рентгенологического исследования.
Лечение
Медицинская помощь должна быть оказана еще на догоспитальном этапе. Она включает максимально возможное обезболивание и фиксацию конечности.
Для транспортировки не используют специальные шины, а неподвижность конечности обеспечивают с помощью валика, подложенного под колено. О методах оказания первой помощи и правилах транспортировки рассказывает специалист в видео в этой статье.
Основное лечение
Первоначально врач проводит анестезию места перелома путем введения 20 мл новокаина или лидокаина. Далее проводится основное лечение – консервативным или оперативным способом.
Лечить латеральный перелом намного легче, чем шеечное повреждение. Вертельная область хорошо кровоснабжается и переломы полностью заживают в течение 2-3 месяцев, практически не давая осложнений.
-
Читайте также:
Таблица. Тактики лечения:
| Категория пациентов | Лечебная тактика |
| Молодые люди, костные отломки не смещены | Допускается проводить консервативное лечение. Накладывают гипс на всю ногу, захватывая область поясницы. Срок нахождения в такой повязке составляет около 3 месяцев. |
| Молодые люди, имеется расхождение отломков | Используют метод скелетного вытяжения. Груз массой 6-10 кг подвешивают на спицу, проведенную через бугры кости голени. Срок лечения составляет до 8 недель. |
| Пожилые | В силу возрастных особенностей консервативное лечение не рекомендуется. Необходимость длительного постельного режима приводит к развитию пролежней и застойных пневмоний. Операция заключается в проведении через костные отломки металлических винтов или гвоздей. При оскольчатых повреждениях проводят накостный остеосинтез с использованием пластин. |
Оперативное лечение заключается в проведении остеосинтеза
Реабилитация
И молодым, и пожилым людям после перелома вертелов femur необходимо осуществлять реабилитацию. Она направлена на профилактику осложнений и восстановление нарушенных функций.
Складывается реабилитация из нескольких этапов:
- лечебная диета;
- массаж и ЛФК;
- физиопроцедуры;
- медикаментозное лечение.
Этапы эти не последовательные, начинают их практически одновременно, на фоне основного лечения.
Пострадавшему назначают полноценное питание, содержащее мясные и молочные продукты. В них много кальция и белка, необходимых организму для восстановления костной ткани.
При переломах полезны молочные продукты
Массаж и лечебную гимнастику рекомендуют начинать с первых дней травмы. Инструкция по выполнению процедур дается специалистами. Первые занятия проводятся вместе с врачом, далее человек занимается самостоятельно. Лечебную гимнастику рекомендуют выполнять регулярно, для поддержания необходимого объема движений в конечностях.
-
Читайте также:
Физиопроцедуры назначают курсом, 10-15 сеансов. Применяют различные методики:
- магнитотерапия;
- ультрафиолетовое облучение;
- импульсные токи;
- лечебные ванны.
Физиолечение способствует улучшению кровообращения в поврежденных тканях, ускоряет их регенерацию. Медикаментозное лечение назначается с целью облегчения самочувствия пациента.
Используют следующие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные – для устранения воспаления и облегчения болевых ощущений;
- препараты кальция – для восстановления костной ткани;
- хондропротекторы – для защиты и восстановления хряща;
- витамины – для повышения резистентности организма.
Реабилитация проводится совместно с врачом
Латеральный перелом шейки бедра имеет относительно благоприятный прогноз, редко дает осложнения. Двигательная функция восстанавливается в полном объеме. Для достижения этого необходима своевременная диагностика и выполнение лечебных рекомендаций.
Вопрос-ответ
Как описать перелом шейки бедра?
Симптомы перелома шейки бедра: длительная боль в паховой области, усиливающаяся с течением времени; невозможность наступить на пятку и оторвать ее от кровати в положении лежа («симптом прилипшей пятки»); укорочение поврежденной ноги; поворот стопы наружу.
Для какого перелома характерен симптом прилипшей пятки?
Синдром прилипшей пятки, характеризующийся развернутой стопой и опиранием ее латеральным краем об поверхность пола. При этом пациент не может самостоятельно оторвать пятку от пола. Данный симптом является характерным для перелома шейки бедра.
Какую группу дают при переломе шейки бедра?
При переломе шейки бедра гражданин получил вторую группу, но после сращения кости дееспособность восстановилась, и тогда инвалидность снимается. По онкологии часто группа назначается на период операции на 1-й, 2-й стадии заболевания.
Каков локальный статус при переломе шейки бедра?
Перелом шейки бедра. Локальный статус: при осмотре конечность согнута в коленном суставе. Определяется относительное укорочение ноги на 2-3 см при отсутствии абсолютного укорочения. Визуализируется умеренная припухлость в области тазобедренного сустава, распространяющаяся по наружной поверхности верхней трети бедра.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на латеральный перелом шейки бедра немедленно обратитесь за медицинской помощью. Быстрая диагностика и лечение могут существенно повлиять на восстановление и минимизировать риск осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни и укрепляйте кости. Регулярные физические упражнения, богатые кальцием и витамином D продукты, а также отказ от курения помогут снизить риск переломов в будущем.
СОВЕТ №3
Если у вас уже был перелом шейки бедра, обсудите с врачом возможные меры профилактики повторных травм. Это может включать в себя специальные упражнения для укрепления мышц и улучшения баланса.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свою домашнюю обстановку. Убедитесь, что в вашем доме нет препятствий, которые могут привести к падению, и используйте антискользящие коврики и поручни для повышения безопасности.
